Хронический энцефалит (Анализ спинномозговой жидкости)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Хронический энцефалит (Анализ спинномозговой жидкости)

Анализ спинномозговой жидкости при ревматизме мозга также почти всегда отрицателен. Этим обусловливается обстоятельство, что в классификации различных форм ревматизма мозга ревматический менингит отсутствует как отдельное заболевание.

Различные авторы однако описывают отдельные случаи с клиническими и лабораторными (спинномозговая жидкость) данными на менингит с доказанной ревматической этиологией (А. Панов, С. И. Рейзер и др.). Среди 300 больных с ревматическими поражениями нервной системы Ф. Я. Розе обнаружил 6 больных, у которых в клинической картине ревматического заболевания на первый план выступало поражение мозга — менингиальные явления.

Менингиту предшествовал нервно-астенической синдром: общая слабость и вялость, мигрирующие боли в суставах, неприятные ощущения в области сердца. Менингеальные явления развивались чаще всего бурно и лишь иногда подостро. Сначала развивался опистотонус, положительные симптомы Нери, Бруцинского, позднее появлялся и симптом Кернига. Нередко наблюдались симптомы поражения черепно-мозговых нервов — глазодвигательного, лицевого, тройничного.

В спинномозговой жидкости отмечались изменения: наличие белка (0,066 — 0,166‰), положительная реакция Панди (+, ++, +++), наличие клеток (10 — 210, преимущественно лимфоцитов). Общее состояние больных свидетельствовало о наличии эндомиокардита, температура была субфебрильной. Дальнейшее течение менингита зависело от активности ревматического процесса. Наблюдались рецидивы. В нашей практике мы наблюдали случаи заболевания с выраженными менингиальными явлениями, однако без изменений со стороны спинномозговой жидкости (менингизм).

Ревматический процесс, как уже было указано, поражает, кроме ц. н. с, и остальные отделы нервной системы, а именно спинной мозг и периферическую нервную систему. Наиболее часто поражения эти не изолированы и включаются в общую клинику ревматизма мозга в виде энцефаломиелита. Однако, хотя и в редких случаях, наблюдаются и ревматические менингомиелиты, спинальные арахноидиты, а также и ревматические невриты и полирадикулиты. В. И. Молчанов наблюдал у некоторого числа детей, больных ревматизмом, полиневрит, радикулит с атрофией мышц. Ковалева-Гришина описывает у 6 детей, больных ревматизмом, явления полиневрита с атрофией мышц голени и мышц руки. Такие случаи мы встречали и в нашей практике. A. Bahnwarth говорит о развитии полирадикулоневрита типа Guillain-Barre и при ревматизме. Ревматический генез этого синдрома не принимается большинством авторов.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее