Среди разнообразных клинических форм ревматического энцефалита очень типичной и характерной формой для ревматического заболевания является хореический синдром, получивший право на самостоятельное существование под названием «ревматическая хорея», «малая хорея» (chorea minor), «инфекционная хорея» и др. Ревматическая хорея является заболеванием преимущественно детского возраста.
Она встречается сравнительно чаще у девочек в возрасте от 5 до 12 — 13 лет. К этому заболеванию предрасположены большей частью дети анемичные, с астенической конституцией и повышенной возбудимостью нервной системы. Ревматическая хорея представляет собой ревматический менингоэнцефалит с различной степенью выраженности мозгового процесса (В. В. Михеев).
Ее гистоморфологическая картина подобна той, которая была описана и при общем ревматическом энцефалите, от которого ревматическая хорея отличается главным образом локализацией. У детей, больных хореей, процесс локализуется, в основном, в подкорковых узлах, и, в частности, в полосатом теле (corpus pallidum) в верхних ножках мозжечка, в красном ядре, в люисовом теле. Воспалительные изменения обнаруживаются и в других сегментах мозга.
Помимо характерных для ревматического энцефалита генерализованных воспалительных изменений преимущественно сосудистого происхождения в паренхиме указанных выше сегментах мозга наблюдаются выраженные в различной степени токсико-дистрофические пролиферативные изменения.
Особенно хорошо выражены эти изменения в полосатом теле, в частности в скорлупе и хвостатом ядре (В. Деянов, В. Ромасенко, М. Цукер). По мнению этих авторов, поражение охватывает преимущественно мелкие нервные клетки.
В них наблюдаются хроматолиз, кариоцитолиз, гидропическая дегенерация, значительное скопление липофусцина, невронофагия, встречаются клетки-тени. Иногда можно увидеть в этих местах пролиферацию микроглии с формированием узелков.
В целом крупные нервные клетки полосатого тела сохранены, но и среди них отмечены клетки с различными дистрофическими изменениями (В. Деянов, В. Ромасенко, М. Цукер).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…
Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…
По данным П. Г. Кишш, Д. Сутрели, эти особенности систематизированы следующим образом: В детском возрасте в чистом виде воспалительные поражения сердца не встречаются; изменения со стороны сердца, наступающие в результате воздействия самых разнообразных вредных агентов, в морфологическом отношении почти всегда имеют смешанный характер — воспаление, дегенерация и следующее затем состояние рубцевания, наступающее в подострой или…
При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда, в области живота могут появиться иногда сильные режущие боли, которые становятся причиной определения ошибочного диагноза (аппендицит). К перикардиту могут присоединиться перигепатит, перитонит, периспленит, которые обусловливают еще большее сходство этого заболевания с острым животом. Для перикардита также характерна выраженная тахикардия, не поддающаяся лечению наперстянкой и строфантином. Эта клиническая картина…
Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…
