Ревматическая хорея (Малая хорея)

Малой хорее, подобно другим формам ревматического заболевания, предшествуют ангины, катары верхних дыхательных путей. Очень (часто ее клиническая картина переплетается с клинической картиной, а ревмокардита, реже с суставным синдромом. Хореический синдром может проявляться в различных фазах ревматического приступа, а также и во внеприступном периоде.

Нередко ревматическая болезнь может начаться хореей и протекать, в основном, с клинической картиной хореи, без явных признаков со стороны других органов и систем. В таких случаях на фоне общих признаков со стороны нервной системы проявляется и хореический синдром. Последний обычно развивается медленно, постепенно, без повышения температуры и без выраженных изменений в крови.

Позитивация биохимических показателей (РОЭ, ДФА и др.) и ненормальная температура наблюдаются, как правило, у больных, у которых хореическая форма ревматизма сочетается с явно выраженными симптомами поражений других органов (ревмокардитами и др.).

Различные симптомы в клинической картине ревматической хореи и можно объединить в три основные синдрома:
хореическая гиперкинезия, мышечная гипотония, психические расстройства.

Гиперкинетический синдром выражается в двигательном беспокойстве заболевшего ребенка и в нарушении координации его движений.

В зависимости от тяжести и фазы заболевания интенсивность этих нарушений и выраженность их симптомов бывает самой разнообразной — от незначительной неловкости и изменений в почерке ребенка до бурных, непрерывных, некоординированных, беспорядочных движений (хореическая буря).

При типичном хореическом гиперкинетическом синдроме гиперкинезия выражена в проксимальных и дистальных отделах нижних и верхних конечностей, в мышцах тела, шеи, лица.

В результате этого и в состоянии покоя у ребенка наблюдается гримасничанье, выражающееся в подмигивании одним или обоими глазами, искривлением рта в ту или иную сторону и пр.

Отмечаются также и непроизвольные движения тела и конечностей. По мере нарастания двигательного беспокойства увеличиваются сила и частота этих движений: ребенок ни минуты не может лежать спокойно в постели; он постоянно крутит головой в разные стороны, конечности непрерывно раскидываются в разные стороны, туловище также не остается спокойным.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

По данным П. Г. Кишш, Д. Сутрели, эти особенности систематизированы следующим образом: В детском возрасте в чистом виде воспалительные поражения сердца не встречаются; изменения со стороны сердца, наступающие в результате воздействия самых разнообразных вредных агентов, в морфологическом отношении почти всегда имеют смешанный характер — воспаление, дегенерация и следующее затем состояние рубцевания, наступающее в подострой или…

При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда, в области живота могут появиться иногда сильные режущие боли, которые становятся причиной определения ошибочного диагноза (аппендицит). К перикардиту могут присоединиться перигепатит, перитонит, периспленит, которые обусловливают еще большее сходство этого заболевания с острым животом. Для перикардита также характерна выраженная тахикардия, не поддающаяся лечению наперстянкой и строфантином. Эта клиническая картина…

Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…

Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее