Гиперкинезия и нарушения двигательной координации лежат в основе ряда известных дополнительных симптомов ревматической хореи:
- симптом «хореической руки» — при вытягивании руки вперед наступает сгибание ее в лучезапястном суставе и разгибание в пястнофаланговых и межфаланговых суставах;
- симптом Черни — при вдохе живот не надувается, а втягивается внутрь вследствие нарушенной координации между диафрагмальной и межреберной мускулатурой;
- симптом «глаз и язык» Филатова — больной не может долго оставаться с высунутым языком; больной не может одновременно задержать глаза закрытыми, а язык высунутым, и пр.
У некоторых больных гиперкинетический синдром может быть выражен только в одной половине тела — гемихорея.
Гипотонический синдром не менее существен для клинической картины ревматической хореи.
В основе изменений мышечного тонуса лежат не только структурные изменения определенных мозговых систем, но и функциональные расстройства надсегментарных аппаратов и прежде всего нисходящих систем ретикулярной формации и ствола межуточного мозга (В. Деянов, В. Ромасенко, М. Цукер).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…
Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…
Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….
Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…
Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….
