Ревматическая хорея (Гипотония мышц)

Клинически гипотония мышц выражается симптомами: «разболтанность суставов», «дряблых плеч» и пр.

Характерны в этом отношении изменения коленных сухожильных рефлексов, выражающиеся в двух направлениях:

  • «симптом Гордона» — при проверке коленного сухожильного рефлекса вместо обыкновенного быстрого возвращения к исходному уровню, вследствие тонического сокращения четырехглавой мышцы, нога на некоторое время застывает в разогнутом положении;
  • «маятникообразный» коленный рефлекс с постепенным уменьшением амплитуды размаха ноги.

Вследствие гипотонии мышц сухожильные рефлексы могут понижаться или даже отсутствовать. Гипотония мышц у больных хореей детей развивается одновременно с гиперкинетическим синдромом. Степень ее выраженности однако не параллельна степени выраженности гиперкинезии.

Иногда гипотония может быть доминирующей в клинической картине ревматической хореи. В отдельных случаях в этом направлении можно достичь так называемой chorea mollis (псевдопаралич, паралитическая хорея). Больные такой формой заболевания лежат неподвижно в постели и не в состоянии сделать ни одного движения. Сухожильные рефлексы в таких случаях отсутствуют.

Однако в отличие от истинных параличей анатомическая дуга сухожильных рефлексов сохранена, электровозбудимость мускулатуры нормальная. При внимательном наблюдении за такими детьми можно заметить непроизвольные движения кистей и пальцев (Л. Д. Штейнберг).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…

По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…

В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…

Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…

Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…

Популярное
Новое Прочее