Многообразие клинической картины
Действительно описанная выше многогранность нервных симптомов касается ревматизма мозга вообще, а не отдельного больного.
Но и при нем, несмотря на наличие группирования клинических симптомов, объединяемых в определенную нозологическую единицу, наблюдается более богатая и разнообразная клиника по сравнению с заболеваниями мозга иной этиологии.
Это особенно заметно при динамическом наблюдении над мозговым ревматическим поражением, при котором у одного и того же больного можно наблюдать переход одного неврологического синдрома в другие.
Динамика поражений мозга при ревматизме
Динамика поражений мозга при ревматизме параллельна в значительной мере динамике общего ревматического процесса и обладает его особенностями — хроническим течением и волнообразностью.
Отдельные симптомы ревматизма мозга, особенно острые формы ревматических энцефалитов, действительно, скоропреходящие. Это обусловливается тем, что острая фаза ревматического процесса непродолжительна.
Однако, хотя он и затихает, процесс не угасает в течение месяцев. Выражением его активности является волнообразное проявление отдельных клинических симптомов и стойкое сохранение в межприступном периоде невралгических микропризнаков, обнаруживаемых лишь при более тщательном исследовании больного, нередко даже много позднее.
Иногда эти микросимптомы слегка обостряются на некоторое время и снова затихают, дожидаясь появления нового ревматического приступа с новыми признаками клинической картины ревматизма мозга.
Влияние противоревматического лечения
В основном поражения мозга при ревматизме, в отличие от поражений его при ряде тяжелых заболеваний, обратимы и доброкачественны. Чаще всего наступает полное клиническое излечение. Обратное развитие картины мозгового поражения подобно общему ревматическому процессу наступает при противоревматическом лечении.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…
Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…
Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…
По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…
В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…
