Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражения анализаторных систем (Многообразие клинической картины)
Многообразие клинической картины
Действительно описанная выше многогранность нервных симптомов касается ревматизма мозга вообще, а не отдельного больного.
Но и при нем, несмотря на наличие группирования клинических симптомов, объединяемых в определенную нозологическую единицу, наблюдается более богатая и разнообразная клиника по сравнению с заболеваниями мозга иной этиологии.
Это особенно заметно при динамическом наблюдении над мозговым ревматическим поражением, при котором у одного и того же больного можно наблюдать переход одного неврологического синдрома в другие.
Динамика поражений мозга при ревматизме
Динамика поражений мозга при ревматизме параллельна в значительной мере динамике общего ревматического процесса и обладает его особенностями — хроническим течением и волнообразностью.
Отдельные симптомы ревматизма мозга, особенно острые формы ревматических энцефалитов, действительно, скоропреходящие. Это обусловливается тем, что острая фаза ревматического процесса непродолжительна.
Однако, хотя он и затихает, процесс не угасает в течение месяцев. Выражением его активности является волнообразное проявление отдельных клинических симптомов и стойкое сохранение в межприступном периоде невралгических микропризнаков, обнаруживаемых лишь при более тщательном исследовании больного, нередко даже много позднее.
Иногда эти микросимптомы слегка обостряются на некоторое время и снова затихают, дожидаясь появления нового ревматического приступа с новыми признаками клинической картины ревматизма мозга.
Влияние противоревматического лечения
В основном поражения мозга при ревматизме, в отличие от поражений его при ряде тяжелых заболеваний, обратимы и доброкачественны. Чаще всего наступает полное клиническое излечение. Обратное развитие картины мозгового поражения подобно общему ревматическому процессу наступает при противоревматическом лечении.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….
Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…
При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…
Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…
Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…
