Поражения желез внутренней секреции (Данные Селье)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражения желез внутренней секреции (Данные Селье)

Согласно Селье, при «болезнях с преимущественным нарушением адаптации», к которым он относит и ревматизм, организм реагирует на различные болезнетворные агрессоры повышением секреции АКТГ передней долей гипофиза и кортикоидных гормонов — надпочечниками.

Создается напряжение в системе гипофиз-надпочечники, что обеспечивает защиту организма. Наиболее важную роль в патогенезе «болезней адаптации», а, следовательно, и ревматизма, по мнению Селье, играет изменение соотношения между минералокортикоидами и глюкокортикоидами. При экспериментальных исследованиях, проведенных на крысах, путем передозировки дезоксикортикостерона Селье удалось вызвать у животных появление моно- и полиартритов, подобных тем, которые наблюдаются при ревматизме.

В сердце и кровеносных сосудах третированных дезоксикортикостероном крыс он обнаружил гистологические изменения с гранулемами, подобными ашоф-талалаевским узлам при ревматизме.

В направлении поражения желез внутренней секреции ревматическим процессом, который, особенно в острой фазе приступа, поражает различные эндокринные железы, что, в свою очередь, вызывает новые патологические отклонения в их функции.

Особенно часто ревматическим процессом поражается функция надпочечников. Е. С. Рысева при исследовании большого числа детей, больных ревматизмом (253) в активной фазе заболевания, установила нарушения функционального состояния коры надпочечников в 94,8%.

Количественное определение 17-кетостероидов и 17-оксикортикосте-роидов в суточной моче и проведенные функциональные пробы (проба Лабхарта и Торна) показали в начале первого и реже в начале повторных ревматических приступов повышение глюкокортикоидной активности надпочечников и ее понижение, то более быстрое, то более медленное, в дальнейшем ходе ревматического процесса.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…

Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Популярное
Новое Прочее