Поражения желез внутренней секреции (Данные Рысевой)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражения желез внутренней секреции (Данные Рысевой)

Рысева отмечает ряд явлений, в результате которых возникают функциональные нарушения эндокринных желез у больных ревматизмом детей:

  1. поражение ревматизмом диэнцефальной области мозга, в связи с чем выявлялось нарушение регуляторных функций гипофиза и выработки АКТГ;
  2. нарушение ферментативных систем и, в частности, понижение ацетилирующей способности организма и печени в осуществлении нормального образования стероидных гормонов и особенно стероидных гормонов коры надпочечников;
  3. нарушение функции печени в связывании 17-оксикортикостероидов — метаболитов глюкокортикоидных гормонов пучковой зоны коры надпочечников;
  4. изменение в соотношении липопротеинов сыворотки крови за счет преобладания бета-фракций с тенденцией увеличения содержания липоидного остатка;
  5. разрушение гиалуронидазой тиреотропного гормона (глюкопротеид), продуцируемого клетками гипофиза, что является одной из причин гипофункции щитовидной железы;
  6. развитие воспалительных и склеротических изменений в соединительнотканных и сосудистых структурах желез внутренней секреции при длительном течении ревматизма.

Совершенно ясно, что все описанные явления наступают не изолированно, а как взаимосвязанные звенья одной сложной цепи — гормональной регуляции функций организма. Тот факт, что воспалительные и склеротические изменения поставлены в последнем пункте, не значит, что им приписывают второстепенное значение. Наоборот, их следует расценивать как главный фактор в поражениях желез внутренней секреции при ревматизме.

При обсуждении самих клинических синдромов нужно иметь в виду обстоятельство, что у детей, больных ревматизмом, эти синдромы не только эндокринные. Их оформлению способствуют также и поражения остальных органов и систем заболевшего организма.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

Популярное
Новое Прочее