Поражение легких (Кровоизлияние в легкое)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение легких (Кровоизлияние в легкое)


Кровоизлияние в легкое у ребенка болевшего ревматизмом

Кровоизлияние в легкое у ребенка болевшего ревматизмом


При хронической фазе ревматизма в сосудистых стенках и вокруг сосудов разрастается коллагеновая ткань, вследствие чего стенки утолщаются. Позднее, вследствие кровоизлияний, образуется гемосидерин, который также заполняет группы альвеол, находясь в сидерофагах или свободно.

Поражение стенок сосудов обнаруживается в различных участках легких, в разных фазах морфологических изменений.

В соединительной ткани стенок альвеол, помимо распада коллагена вокруг сосудов, возникающего в начале ревматического процесса, наблюдается в более поздние фазы ревматического приступа пролиферация фибробластов, которая развивается очагово в различных по размерам группах альвеол.

В хронической фазе ревматизма измененные таким образом стенки альвеол утолщаются вследствие отложения коллагена и огрубевания эластических волокон в них. В легких умерших во время первого ревматического приступа на передний план выступают экссудативные изменения, к которым еще во время приступа (на втором, третьем месяце) присоединяются и продуктивные изменения.

У умерших во время второго приступа и после него характер легочных изменений зависит от интервала между первым и вторым ревматическим приступом. Чем короче этот интервал, тем сильнее выражены экссудативные изменения в легких. В тех случаях, когда межприступный интервал продолжается более трех лет, наблюдаются преимущественно продуктивные изменения, несмотря на то, что летальный исход наступил в стадии обострения ревматизма.

В случаях с непрерывно рецидивирующими ревматическими приступами изменения в легких выражены слабее, причем преобладают продуктивные изменения наряду со свежими и старыми кровоизлияниями (Г. Михайлов).

Наличие таких изменений в легких делает их легко доступными для вторичных инфекционных агентов. Изменения основного вещества способствуют более легкому вторжению микробов в соединительную ткань.

Этому способствует понижение защитных сил организма в результате заболевания ревматизмом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Популярное
Новое Прочее