Поражение легких (Кровоизлияние в легкое)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение легких (Кровоизлияние в легкое)


Кровоизлияние в легкое у ребенка болевшего ревматизмом

Кровоизлияние в легкое у ребенка болевшего ревматизмом


При хронической фазе ревматизма в сосудистых стенках и вокруг сосудов разрастается коллагеновая ткань, вследствие чего стенки утолщаются. Позднее, вследствие кровоизлияний, образуется гемосидерин, который также заполняет группы альвеол, находясь в сидерофагах или свободно.

Поражение стенок сосудов обнаруживается в различных участках легких, в разных фазах морфологических изменений.

В соединительной ткани стенок альвеол, помимо распада коллагена вокруг сосудов, возникающего в начале ревматического процесса, наблюдается в более поздние фазы ревматического приступа пролиферация фибробластов, которая развивается очагово в различных по размерам группах альвеол.

В хронической фазе ревматизма измененные таким образом стенки альвеол утолщаются вследствие отложения коллагена и огрубевания эластических волокон в них. В легких умерших во время первого ревматического приступа на передний план выступают экссудативные изменения, к которым еще во время приступа (на втором, третьем месяце) присоединяются и продуктивные изменения.

У умерших во время второго приступа и после него характер легочных изменений зависит от интервала между первым и вторым ревматическим приступом. Чем короче этот интервал, тем сильнее выражены экссудативные изменения в легких. В тех случаях, когда межприступный интервал продолжается более трех лет, наблюдаются преимущественно продуктивные изменения, несмотря на то, что летальный исход наступил в стадии обострения ревматизма.

В случаях с непрерывно рецидивирующими ревматическими приступами изменения в легких выражены слабее, причем преобладают продуктивные изменения наряду со свежими и старыми кровоизлияниями (Г. Михайлов).

Наличие таких изменений в легких делает их легко доступными для вторичных инфекционных агентов. Изменения основного вещества способствуют более легкому вторжению микробов в соединительную ткань.

Этому способствует понижение защитных сил организма в результате заболевания ревматизмом.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее