Поражение легких (Частный случай (Ребенок С. Я., 9 лет, и. б. 875/1959 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение легких (Частный случай (Ребенок С. Я., 9 лет, и. б. 875/1959 г.))

Ребенок С. Я., 9 лет, и. б. 875/1959 г., поступил в Институт с диагнозом активная фаза сердечно-суставной формы ревматизма, комбинированный порок митрального клапана, недостаточность аортального, отёк легких, Н2.

Во время пребывания в клинике внезапно началось учащение дыхания, появился удушливый кашель, резкая головная боль, началось выделение кровавой мокроты. (Жалоб на колющие боли не было.)

Аускультативно установлены двусторонние мелкие влажные хрипы в области корней легких. Дыхание жесткое, везикулярное. Параллельно развилась декомпенсация сердечной деятельности, выразившаяся в появлении отёка нижних конечностей и гепатомегалии.

В результате комплексного лечения в непродолжительное время все эти явления прошли. При улучшении общего состояния и исчезновении отёков нормализовались показатели лабораторных исследований.

Так, напр., РОЭ (по Панченкову) повысилась до 15/32, против 3/15 в период декомпенсации. У детей с гиперреактивной настроенностью при остром течении ревматического заболевания (обычно во время первого приступа ревматизма) поражения легких ревматическим процессом выражаются в появлении инфильтратов. Клиническая картина характеризуется быстрым ухудшением общего состояния ребенка и особенно сердечнососудистой системы.

Развиваются серьезные нарушения кровообращения, выраженная тахикардия, цианоз и диспноэ, сопровождаемые иногда мучительным кашлем. Перкуторно и аускультативно обнаруживают явления, характерные для инфильтрата легких.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…

Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Популярное
Новое Прочее