Поражения сердца (Особенности детского сердца)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражения сердца (Особенности детского сердца)

По данным П. Г. Кишш, Д. Сутрели, эти особенности систематизированы следующим образом:

  1. В детском возрасте в чистом виде воспалительные поражения сердца не встречаются; изменения со стороны сердца, наступающие в результате воздействия самых разнообразных вредных агентов, в морфологическом отношении почти всегда имеют смешанный характер — воспаление, дегенерация и следующее затем состояние рубцевания, наступающее в подострой или хронической стадии ряда заболеваний.
  2. Сердечные заболевания в детском возрасте, по динамике или клиническому проявлению, бывают острыми или хроническими процессами только в первые дни болезни. Клиницист обычно наблюдает смешанные изменения и симптомы, характерные для острых и хронических процессов.
  3. Морфологические изменения, нарушения энергетического обмена в клетках и обмена веществ в миокарде у детей почти всегда наблюдается в комбинации.
  4. Для детского возраста характерно то, что к общему изменению организма, вызванному какой-нибудь причиной, всегда присоединяется специфическое или неспецифическое изменение сердечной мышцы, нарушение сердечной деятельности.
  5. Наблюдаемые в детском возрасте клинические симптомы со стороны сердца характерны не для обособленного эндокардита, миокардита или перикардита, а для комплексных нарушений сердечной деятельности.
  6. В детском возрасте с клинической точки зрения неправильно говорить о наличии обособленного, изолированного эндокардита или перикардита, так как они практически не встречаются.

Эндокардит всегда сопровождается миокардитом, перикардит — эндокардитом и миокардитом. И только миокард является такой тканью сердца, в которой можно наблюдать как бы изолированные, ограниченные воспаления или дегенерацию без участия эндокарда или перикарда, при различных заболеваниях (например при гриппе, скарлатине, дифтерии, дизентерии, вирусных инфекциях и пр.).

Следовательно, ревматический процесс охватывает разные слои сердца — эндокард, миокард, перикард — и, как правило, комбинированно.

Наиболее часто ревмокардит развивается по типу эндомиокардита, реже панкардита. Однако у разных больных в зависимости от преобладания воспалительных изменений в некоторых слоях сердца, на первый план выступает поражение эндо- или миокарда, иногда перикарда, что и определяет клиническую симптоматику ревмокардита.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…

Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее