Фиброзный эндокардит (endocarditis fibrosa)

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан.

Нередко вместе с ним поражается и аортальный клапан. Трехстворчатый и легочный клапаны значительно реже вовлекаются в воспалительный процесс. Изменения располагаются на той поверхности створки клапана, на которую ток крови действует наиболее сильно.

На митральном клапане эти изменения обнаруживаются на поверхности, обращенной к предсердию, а на аортальном клапане — к желудочку (Г. Михайлов). В фиброзной стадии ревматический эндокардит стойко деформирует пораженный клапан и нарушает его нормальную функцию (порок сердца).

Возвратный эндокардит при каждом новом обострении увеличивает деформацию. При первых приступах обычно нарушается возможность створки закрывать пораженный клапан, вследствие чего недостаточность клапана и является первым сигналом ревматического порока (недостаточность митрального клапана, недостаточность аортального клапана).

В более поздних стадиях ревматизма углубление поражения створок, хорд клапанов, фиброзного кольца мешает полному открытию клапана, в результате чего после недостаточности развивается стеноз.

Веррукозный эндокардит, в особенности возвратный бородавчатый эндокардит, вследствие отрыва частиц от образовавшихся тромбов может стать источником эмболов, обусловливающих инфаркты в различных органах (селезенка, почки, мозг, легкие, миокард и пр.). У детей инфаркты встречаются редко и обычно в более поздние стадии ревмокардита, при тяжелом поражении сердца.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Популярное
Новое Прочее