Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Ограниченные спайки (Распространение воспаления)
При распространении воспаления на диафрагмальную часть перикарда, в области живота могут появиться иногда сильные режущие боли, которые становятся причиной определения ошибочного диагноза (аппендицит).
К перикардиту могут присоединиться перигепатит, перитонит, периспленит, которые обусловливают еще большее сходство этого заболевания с острым животом. Для перикардита также характерна выраженная тахикардия, не поддающаяся лечению наперстянкой и строфантином.
Эта клиническая картина развивается в условиях некоторого несоответствия с состоянием миокарда: не наблюдается большого расширения границ сердца, тоны остаются сравнительно отчетливыми. Тяжелая клиническая картина характерна и для более легких перикардитов еще в начальной фазе воспаления перикарда, когда еще нет перикардиальной жидкости.
П. Г. Кишил и Д. Сутрели стараются объяснить это внезапное и значительное ухудшение общего состояния больного и работоспособности сердца сдавлением коронарных и сердечных лимфатических сосудов. В. Н. Черниговский объясняет мучительные ощущения в сердечной области и внезапное нарушение сердечной деятельности богатой иннервацией перикардиальной сумки и наличием большого числа интерорецепторов в перикарде.
Их раздражение вызывает рефлекторным путем патологические нарушения функции сердца. Одним из наиболее ранних и наиболее убедительных симптомов перикардита является устанавливаемое при выслушивании трение перикарда. В самой ранней стадии заболевания шум трения перикарда слышен у основания сердца (слева от грудины, в II — III межреберье).
Сначала шум трен и нежный, непостоянный, и его нельзя отличить от существующих кардиальных или экстракардиальных шумов. Позднее развивается уже характерное грубое двуфазное (систолическо-диастолическое) трение, которое может распространиться на всю область предсердия и определяется даже пальпаторно.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Увеличение перкуторного тона при выстукивании сердца или сердечной тени при рентгенологическом исследовании определяет большую вероятность наличия диффузного миокардита. Очень убедительно в этом отношении общее расширение границ сердца во всех измерениях. Наиболее ценные и самые богатые клинические признаки ревматического миокардита обнаруживаются путем выслушивания. Наиболее частым показателем еще в ранней стадии заболевания является ослабление первого тона. Приглушенный…
По литературным данным, процент клинически распознаваемых перикардитов колеблется в весьма широких пределах — от 5,6 до 26,5% [В. О. Мочан, М. М. Бубнова и М. Н. Скворцова, З. И. Эдельман, Е. В. Ков: лева и многие другие — цит. по Л. Д. Штейнберг). У детей перикардит наблюдается чаще, чем у взрослых. На секции, по данным…
В. Р., 13 лети, и. б. 684/1957 г. Заболел ревматизмом в возрасте б с половиной лет. Процесс протекал подостро, с затяжным характером, с ясно выраженным волнообразным ходом, частыми обострениями и короткими периодами затихания. Лечился несколько раз в больничных учреждениях. В институт поступил в очень тяжелом состоянии с диагнозом: ревматизм, активная фаза, подострое затяжное течение, сердечно-суставная…
Судьба больного ревматизмом ребенка решается тем, как и насколько поражено сердце ревматическим процессом, а также и характером остаточных явлений при этом поражении. Вот почему изучению изменений сердца при ревматизме еще в более далеком прошлом уделялось много внимания клиницистами и морфологами, а в последнее время также и гистохимиками, и биохимиками. Основные достижения в области патогенеза и…
Ограниченные спайки также могут вызвать тяжелые нарушения кровообращения, будучи локализованными в области устий верхней и нижней полых вен. Спайки в области первой могут привести к появлению изолированных отеков в области головы и верхних конечностей; прогноз их всегда серьезный. Ревматический перикардит, в отличие от туберкулезного, развивается не изолированно, а всегда в сочетании с ревматическим миокардитом и…
