Поступил на лечение во внеприступном периоде ревматизма (заболевание ревматизмом началось полтора года назад по поводу тонзиллэктомии.
Состояние сердца: выслушиваются нечистые тоны, трехступенчатый ритм, второй тон у верхушки раздвоен, с расходящимися компонентами; большой стойкий, почти холосистолический шум во всей прекардиальной области, проводящийся далеко в подмышечную область с максимумом у верхушки, большой стойкий, дующий, почти холодиастолический шум максимальной силы в точке Эрба — Боткина.
Фонографическим исследованием устанавливаются акцентуированный II тон в точке Эрба — Боткина, III тон через 0.12 сек. после II тона, очень сильный мезосистолический шум и прото- и мезодиастолический шумы.
Фонокардиограмма больной М. А., 4 лет.
I. Перед анестезией — в точке Эрба — Боткина.
II. Та же больная; через 10 минут после анестезии — на верхушке.
III. Та же больная; через 10 минут после анестезии: в точке Эрба—Боткина.
IV. Та же больная; через 10 минут после операции — на верхушке.
V. Та же больная; через 10 минут после операции — в точке Эрба—Боткина.
VI. Та же больная; через час после операции — в точке Эрба—Боткина.
VII. Та же больная; на второй день после операции — на верхушке Эрба— Боткина.
VIII. Та же больная на второй день после операции — в точке Эрба—Боткина.
IX. Та же больная; на третий день после операции — на верхушке.
X. Та же больная; на пятый день после операции — на верхушке.
XI. Та же больная; на пятый день после операции — в точке Эрба — Боткина.
Изменения во время и после тонзиллэктомии ясно выражены фоноэлектрокардиографически.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
В период пубертатного оформления у девочки развилась гиперергическая реакция, выразившаяся особым суставным синдромом. Развилась веретенообразная деформация пальцев, суставная реакция держалась настолько долго, что возникла необходимость серьезного пересмотра диагноза в отношении хронического полиартрита. Только на основании значительных поражений сердца, характерных для ревматического заболевания, диагноз ревматизма являлся наиболее вероятным. Он был подтвержден и дальнейшим ходом заболевания. Подострое…
Вследствие незначительной выраженности экссудативного компонента ревматического заболевания гиперергические реакции со стороны внутренних органов чаще всего отсутствуют. Поэтому и поражения внутренних органов наблюдаются реже (ревматические пневмонии, плевриты, гепатиты, нефриты и пр.). При более углубленном исследовании можно обнаружить данные о незначительном поражении почек (микроэритроцитурия), нечеткое увеличение печени, иногда болезненной при пальпации, с лабораторными данными, свидетельствующими о нарушении…
Очень часто в клинической картине начинают преобладать вегетативные нарушения, появляющиеся и в более поздние этапы ревматического процесса (головные боли, недомогание, раздражимость, бледность, потение, наличие холодных и влажных конечностей, тахикардии и др.). Особенно характерны для ревматизма в этом возрасте боли в области сердца, которые проявляются очень часто как при легких, амбулаторно протекающих формах, так и при…
Факторы, обусловливающие характер и форму ревматизма, его развитие, не являются постоянными. Это особенно свойственно макроорганизму. Взаимоотношение между патогенными агентами и организмом, его функциональное состояние и состояние отдельных органов находятся в постоянной динамике и изменчивости, приводящие к изменению и в характере ревматического процесса. Обычное явление переход одной формы ревматизма в другую у отдельного больного. Очень часто…
Увеличение удельного веса детей младшего возраста. Эдельман считает этот факт особенно характерным для периода времени после 1950 г. Е. З. Эльперн в 1950 г. не выявляла больных ревматизмом в возрасте от 2 до 6 лет. В 1951 году их процент был уже 4, а в 1954 — 7,7. С 1950 до 1954 г. количество больных…
