Главная / Ревматизм в детском возрасте / Взаимоотношение ревматического процесса с сопутствующими инфекциями / Частный случай (М. А., 4 лет, и. б. 802/1961 г.)
Поступил на лечение во внеприступном периоде ревматизма (заболевание ревматизмом началось полтора года назад по поводу тонзиллэктомии.
Состояние сердца: выслушиваются нечистые тоны, трехступенчатый ритм, второй тон у верхушки раздвоен, с расходящимися компонентами; большой стойкий, почти холосистолический шум во всей прекардиальной области, проводящийся далеко в подмышечную область с максимумом у верхушки, большой стойкий, дующий, почти холодиастолический шум максимальной силы в точке Эрба — Боткина.
Фонографическим исследованием устанавливаются акцентуированный II тон в точке Эрба — Боткина, III тон через 0.12 сек. после II тона, очень сильный мезосистолический шум и прото- и мезодиастолический шумы.
Фонокардиограмма больной М. А., 4 лет.
I. Перед анестезией — в точке Эрба — Боткина.
II. Та же больная; через 10 минут после анестезии — на верхушке.
III. Та же больная; через 10 минут после анестезии: в точке Эрба—Боткина.
IV. Та же больная; через 10 минут после операции — на верхушке.
V. Та же больная; через 10 минут после операции — в точке Эрба—Боткина.
VI. Та же больная; через час после операции — в точке Эрба—Боткина.
VII. Та же больная; на второй день после операции — на верхушке Эрба— Боткина.
VIII. Та же больная на второй день после операции — в точке Эрба—Боткина.
IX. Та же больная; на третий день после операции — на верхушке.
X. Та же больная; на пятый день после операции — на верхушке.
XI. Та же больная; на пятый день после операции — в точке Эрба — Боткина.
Изменения во время и после тонзиллэктомии ясно выражены фоноэлектрокардиографически.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Цукерштейн, например, отмечает, что у 60% больных ревматизмом детей в период полового созревания ревматический процесс начинается исподволь, а у 40% — более остро, однако без резко выраженных симптомов интоксикации. Наша установка по этому вопросу определяется тем обстоятельством, что перестройка организма в период полового созревания протекает неодинаково у всех детей. При нормальном взаимодействии различных факторов, обусловливающих…
Признак пола сказывается и на темпах нарастания заболеваний между мальчиками и девочками. Это различие также больше всего при нервной форме ревматизма (у девочек — 2,67, У мальчиков — 1,48 для возраста 11 — 13 лет). Ранние признаки ревматизма у детей в период полового созревания не имеют существенных различий от признаков, наблюдаемых у детей более младшего…
Девочка В. Т. 14 лет б. 965/30. XII. 1963 г., заболела ревматизмом в 1962 г. через несколько месяцев после первой менструации. Начало заболевания сопровождалось ясно выраженными суставным и сердечным синдромами. Ревматический процесс после первого приступа стих без особенных стойких поражений сердца. Впоследствии однако он рецидивировал снова сравнительно бурно. Заболевание перешло в непрерывно рецидивирующую форму (в…
В период пубертатного оформления у девочки развилась гиперергическая реакция, выразившаяся особым суставным синдромом. Развилась веретенообразная деформация пальцев, суставная реакция держалась настолько долго, что возникла необходимость серьезного пересмотра диагноза в отношении хронического полиартрита. Только на основании значительных поражений сердца, характерных для ревматического заболевания, диагноз ревматизма являлся наиболее вероятным. Он был подтвержден и дальнейшим ходом заболевания. Подострое…
Вследствие незначительной выраженности экссудативного компонента ревматического заболевания гиперергические реакции со стороны внутренних органов чаще всего отсутствуют. Поэтому и поражения внутренних органов наблюдаются реже (ревматические пневмонии, плевриты, гепатиты, нефриты и пр.). При более углубленном исследовании можно обнаружить данные о незначительном поражении почек (микроэритроцитурия), нечеткое увеличение печени, иногда болезненной при пальпации, с лабораторными данными, свидетельствующими о нарушении…
