В ряде случаев «субатаки» вызывают дальнейшее поражение сердца. Некоторые авторы не согласны с таким значением понятия «латентный ревматизм». Воловик считает, что под латентным течением ревматического процесса следует понимать такое состояние, у которого нет никакого клинического или лабораторного выражения. Латентное течение не улавливается, а только принимается на основании изменений, устанавливаемых с течением времени в состоянии сердца.
С точки зрения понятия латентности Воловик прав. Но в таком случае остается неопределенной большая группа ревматических заболеваний, в ходе которых выявляются «субатаки». Еще Талалаев удачно включил их в понятие «амбулаторный ревматизм». Это ревматические заболевания, которые ввиду отсутствия острых атак не доходят до стационара, а лечатся амбулаторно.
Можно иногда, в случае надобности, применить наименование «бесприступная форма ревматизма» как более широкое понятие, включающее в себя все случаи, протекающие исподволь, при едва видимой волнообразное, но без приступов, т. е. те случаи, которые Талалаев включает в «амбулаторный ревматизм».
Понятие латентный ревматизм правильно оставить с тем содержанием, которое определил Воловик. В зависимости от поражаемых во время ревматического приступа органов, ревматизм получает различную клиническую картину. Это также дает основание распределять больных детей в различные группы.
Кроме классических трех форм ревматизма (сердечная, суставная, нервная), Штейнберг описывает и следующие формы: легочную форму — в центре заболевания находятся симптомы со стороны легких и плевры; абдоминальную форму — клинические признаки со стороны органов брюшной полости и пищеварительных органов доминируют не только в начале, но и во время развития болезни; тифоидную форму — на первый план выступает токсикоинфекционная клиническая картина.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Очень часто в клинической картине начинают преобладать вегетативные нарушения, появляющиеся и в более поздние этапы ревматического процесса (головные боли, недомогание, раздражимость, бледность, потение, наличие холодных и влажных конечностей, тахикардии и др.). Особенно характерны для ревматизма в этом возрасте боли в области сердца, которые проявляются очень часто как при легких, амбулаторно протекающих формах, так и при…
Факторы, обусловливающие характер и форму ревматизма, его развитие, не являются постоянными. Это особенно свойственно макроорганизму. Взаимоотношение между патогенными агентами и организмом, его функциональное состояние и состояние отдельных органов находятся в постоянной динамике и изменчивости, приводящие к изменению и в характере ревматического процесса. Обычное явление переход одной формы ревматизма в другую у отдельного больного. Очень часто…
Увеличение удельного веса детей младшего возраста. Эдельман считает этот факт особенно характерным для периода времени после 1950 г. Е. З. Эльперн в 1950 г. не выявляла больных ревматизмом в возрасте от 2 до 6 лет. В 1951 году их процент был уже 4, а в 1954 — 7,7. С 1950 до 1954 г. количество больных…
Эдельман изучает этот вопрос в течение более 20 лет на богатом материале и получает очень убедительные результаты. В то же самое время уменьшился удельный вес суставных форм с 75 на 28,8%. П. К. Булатов в своем сообщении (1963) указывает, что «в настоящий момент» больные с ревматическим полиартритом составляют 16% общего количества больных ревматизмом, тогда как…
По данным О. М. Шилевской с соавт., 15 % случаев с формированием клапанного сердечного порока за последние годы (1965) снизился до 9,3% общего числа детей, перенесших приступ ревматизма. Подобные явления наблюдаются и в нашей стране. У нас все больше уменьшаются тяжелые случаи с непрерывными или частыми рецидивами, с волнообразным затяжным течением. Если исключить некоторые старые…
