Клиницисты приводят целый ряд клинических и других признаков, которые они считают выражением тлеющего ревматического процесса. Особенно ценные данные, указывающие на активность ревматического процесса во время внеприступной стадии, получаются со стороны сердца.
Известно, что латентное течение ревматизма, не отличающееся по своей интенсивности и динамике от внеприступного периода, может вызвать значительные стойкие поражения эндокарда. Нередко наблюдаются случаи, когда сердечный порок, о наличии которого не было подозрений ни у больного, ни у его родных, выявляется впервые при случайном осмотре врача.
В анамнезе таких больных отсутствуют какие-либо данные о перенесенном ревматическом приступе. При осмотре заболевших детей с первым приступом врач нередко обнаруживает значительные сердечные изменения, указывающие на наличие стабилизованного порока сердца. Его оформленность подчеркивает наличие старого ревматического процесса, а анамнестические данные указывают на его латентное течение до этого момента.
Из этого следует, что и во внеприступном периоде при наличии латентного ревматического процесса следует ожидать прогрессирование и углубление кардиопатии, полученной во время предшествующих приступов. Этим вопросом занимался целый ряд авторов.
На основании их данных установлены три формы течения кардиопатии. У одной группы больных поражения сердца регрессируют, причем в течение нескольких лет может наступить почти полная нормализация сердечной функции. В другой группе больных не наблюдается никаких изменений в состоянии остаточных сердечных изменений. В третьей группе больных кардиопатия, хотя и незаметно, продолжает медленно прогрессировать и углубляться.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
В период пубертатного оформления у девочки развилась гиперергическая реакция, выразившаяся особым суставным синдромом. Развилась веретенообразная деформация пальцев, суставная реакция держалась настолько долго, что возникла необходимость серьезного пересмотра диагноза в отношении хронического полиартрита. Только на основании значительных поражений сердца, характерных для ревматического заболевания, диагноз ревматизма являлся наиболее вероятным. Он был подтвержден и дальнейшим ходом заболевания. Подострое…
Вследствие незначительной выраженности экссудативного компонента ревматического заболевания гиперергические реакции со стороны внутренних органов чаще всего отсутствуют. Поэтому и поражения внутренних органов наблюдаются реже (ревматические пневмонии, плевриты, гепатиты, нефриты и пр.). При более углубленном исследовании можно обнаружить данные о незначительном поражении почек (микроэритроцитурия), нечеткое увеличение печени, иногда болезненной при пальпации, с лабораторными данными, свидетельствующими о нарушении…
Очень часто в клинической картине начинают преобладать вегетативные нарушения, появляющиеся и в более поздние этапы ревматического процесса (головные боли, недомогание, раздражимость, бледность, потение, наличие холодных и влажных конечностей, тахикардии и др.). Особенно характерны для ревматизма в этом возрасте боли в области сердца, которые проявляются очень часто как при легких, амбулаторно протекающих формах, так и при…
Факторы, обусловливающие характер и форму ревматизма, его развитие, не являются постоянными. Это особенно свойственно макроорганизму. Взаимоотношение между патогенными агентами и организмом, его функциональное состояние и состояние отдельных органов находятся в постоянной динамике и изменчивости, приводящие к изменению и в характере ревматического процесса. Обычное явление переход одной формы ревматизма в другую у отдельного больного. Очень часто…
Увеличение удельного веса детей младшего возраста. Эдельман считает этот факт особенно характерным для периода времени после 1950 г. Е. З. Эльперн в 1950 г. не выявляла больных ревматизмом в возрасте от 2 до 6 лет. В 1951 году их процент был уже 4, а в 1954 — 7,7. С 1950 до 1954 г. количество больных…
