При проведении физиотерапевтической профилактики с облучением ультрафиолетовыми лучами носа и зева, в две серии ежегодно, и УВЧ — области нижней челюсти, нам удалось уменьшить почти вдвое случаи неспокойного течения внеприступного периода. К. М. Ходак, Н. В. Невельская, Р. Р. Млютек и М. Е. Галкина путем физиопрофилактики уменьшают число детей с субкомпенсированный течением внеприступного периода с 28,8% на 12%.
Этот процент еще больше уменьшался у наблюдаемых нами детей при проведении профилактики пенициллином, основной задачей которой является подавление проявлений очаговой и интеркуррентной инфекций. По нашему мнению, самой важной заслугой пенициллиновой профилактики является то, что, воздействуя на очаговые инфекции, можно содействовать переходу неспокойного внеприступного периода в спокойный. В результате этого главным образом уменьшается количество случаев с повторными ревматическими приступами.
Об этом свидетельствуют результаты проведения профилактики пенициллином у наблюдаемых нами больных детей. Мы обращаем внимание на эти факты с тем, чтобы создать правильное отношение к ним.
Когда на неспокойно протекающий субкомпенсированный внеприступный период смотрят не как на типичное его проявление, а как на нехарактерный, вмешавшийся элемент, то и задача по удалению его ставится совершенно серьезно.
В заключение необходимо указать, что перечисленные формы и этапы развития ревматизма, являющиеся результатом длительных и многочисленных поисков, дают ясное представление о динамике ревматического процесса и в значительной степени помогают врачу в его клинической, терапевтической и профилактической деятельности. Однако к этим вопросам нельзя подходить формально.
Отдельные этапы нельзя считать строго установленными, с ясно ограниченными пределами, которые в силе для всех больных. На указанные сроки для каждого этапа в отдельности следует смотреть как на ориентировочные. Иногда при затяжном течении ревматического процесса приступ может длиться 1 — 2 и более лет.
В последнее время раннее выявление активного ревматического процесса и энергичное лечение способствуют значительному сокращению острой фазы приступа, что неминуемо отражается и на продолжительности различных этапов ревматизма. Для выяснения этого необходимо проведение углубленных исследований.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Эдельман изучает этот вопрос в течение более 20 лет на богатом материале и получает очень убедительные результаты. В то же самое время уменьшился удельный вес суставных форм с 75 на 28,8%. П. К. Булатов в своем сообщении (1963) указывает, что «в настоящий момент» больные с ревматическим полиартритом составляют 16% общего количества больных ревматизмом, тогда как…
По данным О. М. Шилевской с соавт., 15 % случаев с формированием клапанного сердечного порока за последние годы (1965) снизился до 9,3% общего числа детей, перенесших приступ ревматизма. Подобные явления наблюдаются и в нашей стране. У нас все больше уменьшаются тяжелые случаи с непрерывными или частыми рецидивами, с волнообразным затяжным течением. Если исключить некоторые старые…
На характер развития и течения различных этапов ревматизма, помимо очаговых и других сопутствующих инфекций, а также раннего начала лечения, оказывают воздействие и многие другие факторы внешней и внутренней среды (климатические условия, питание, режим жизни, одежда, функциональное состояние различных органов и систем, состояние реактивности организма и пр.). Из факторов внутренней среды особенно большую роль играет возраст….
Течение ревматического заболевания у детей раннего и дошкольного возраста, по нашим данным, характеризуется значительным разнообразием и даже контрастностью. С одной стороны, это бурные, непрерывно рецидивирующие, по существу катастрофические формы протекания ревматического процесса, а, с другой исподволь, вяло развивающиеся различные явления ревматизма. Как в тех, так и в других случаях в клинической картине преобладают общие симптомы…
С нашей точки зрения вероятной причиной гипореактивных форм ревматизма у детей младшего и особенно раннего возраста является то обстоятельство, что они имеют значительно меньший предварительный контакт с различными инфекционно-аллергическими агентами, в частности со стрептококками. Известно, что дети в этом возрасте не так часто болеют ангинами и хроническими тонзиллитами, синуитами, пульпитами и пр. Поэтому у детей…
