Метотрексат и вынашивание ребенка

Клинически фетопатии проявляются микроцефалией (часто с внутренней гидроцефалией) или прогрессирующей открытой гидроцефалией, спастическими параличами, полиморфными эпилептическими припадками (синдром Веста или иные варианты органической младенческой эпилепсии). Поздний фетогенез (с 7-го месяца беременности) относится к перинатальному периоду.

Отличием его от раннего фетогенеза является жизнеспособность плода вне организма матери. К этому же периоду относятся интранатальный, т. е. сам акт родов (от начала родовой деятельности до рождения плода), и ранний неонатальный периоды (1-я неделя жизни новорожденного).

В это время плод и новорожденный обладают однотипными физиологическими реакциями, характеризующимися повышенной ранимостью в отношении минимальных неблагоприятных воздействий. Различают гипоксические, травматические, токсические, инфекционные, метаболические факторы, вызывающие поражения центральной нервной системы в перинатальном периоде.

Наибольшую роль в поражении головного мозга играют факторы хронической гипоксии плода, которая не только влияет на плод, но и сопутствует всем остальным этиологическим факторам. Формирование и развитие мозга проходят три этапа питания зародыша и плода — ликворный (2 — 3-й месяц беременности), ликворно-кровяной (4 — 5-й месяц беременности) и кровяной (с 6-го месяца беременности).

При этом по мере возрастания роли эритроцитов и гемоглобина увеличивается значение насыщения мозга кислородом, а с 6-го месяца беременности оно становится ведущим. Токсикоз второй половины беременности всегда проявляется кислородной недостаточностью, т. е. гипоксией.

Можно считать, что внутриутробная гипоксия является универсальным неспецифическим проявлением любого позднего токсикоза беременной. Степень и выраженность токсикоза, его связь с экстрагенитальными заболеваниями матери (особенно с болезнями сердечно-сосудистой системы и легких) определяют длительность и интенсивность гипоксии, ее характер.

Известно, что головной мозг особенно чувствителен к кислородной недостаточности. У плода, начиная с 6-го месяца внутриутробного развития, когда ведущим становится кровяное питание, любые проявления гипоксии могут неблагоприятно повлиять на развитие мозга.

«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Закладка и дифференцировка вестибулярного нерва начинается на 2-й неделе беременности и к 16 — 20-й неделе он достигает зрелости. В первую очередь созревают периферические отделы вестибулярного аппарата, осуществляющие связь плода с внешней средой и регулирующие его движения как во время беременности, так и во время родового акта. На 4 — 5-й неделе беременности выделяются клетки,…

Минимальной мозговой дисфункцией может закончиться любой из синдромов восстановительного периода. В отличие от церебрастенического синдрома, сопутствующего многим соматическим заболеваниям, минимальная мозговая дисфункция — проявление условно специфического, но не грубого повреждения центральной нервной системы. У этих детей достаточно часто наблюдается выраженная дизэмбриогенетическая стигматизация, подчеркивающая неблагополучие пренатального периода как фона для последующих изменений. В неврологическом статусе отмечается…

Однотипные нарушения возникают при действии как экзогенных, так и генетических факторов, т. е. специфичности по отношению к различным агентам нет. Нарушения закладки нервной системы преобладают над изменениями других органов. Токсикоз первой половины беременности, отражающий эндокринную перестройку организма, несет в себе элементы тератогенного воздействия, влияя на формирование органов и систем, что проявляется дизэмбриогенетической стигматизацией. По данным…

Наиболее характерна и часто встречается при минимальной мозговой дисфункции двигательная расторможенность. Параллельно с моторной неловкостью дети бывают суетливы, беспрерывно находятся в движении, плохо сосредоточиваются. Периодически на фоне «бури движений» появляются эмоциональные вспышки гнева. В дальнейшем может проявиться психопатоподобное поведение с психотическими эпизодами. Подобные состояния следует дифференцировать с интеллектуальной недостаточностью иного происхождения. Подобную клиническую картину нередко…

Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость, делает их более ранимыми во время родов. Увеличивается проницаемость не только сосудистой ткани, но и клеточных мембран. Нарастает метаболический ацидоз. Возникает ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом и гибелью клеток. Антенатальная гипоксия чаще всего сочетается с интранатальной асфиксией. По данным Н. П. Шабалова и…

Популярное
Новое Прочее