Поражение развивающегося незрелого мозга

Поражение развивающегося незрелого мозга приводит нередко к «дисгармоничному» (термин предложен Г. Е. Сухаревой, 1974) течению пре- и постнатального онтогенеза с нарушением этапности развития мозга. Клиника перинатальных поражений центральной нервной системы делится на три периода — острый (1-й месяц жизни ребенка), восстановительный (от 1 мес до 1 года, а у недоношенных незрелых детей до 2 лет) и исход.

В остром периоде по степени тяжести выделяют легкую форму поражений центральной нервной системы (преходящие нарушения гемоликвородинамики) ; средней тяжести (с отечно-геморрагическими изменениями); тяжелая форма (генерализованный отек мозга с кровоизлияниями, чаще субарахноидальными).

Для определения степени тяжести и выраженности нарушений мозгового кровообращения в родильном доме применяют шкалу Апгар. Каждый признак оценивается по 3-балльной системе (0, 1, 2). Клиническая оценка состояния новорожденного складывается из суммы пяти признаков. Здоровые дети по шкале Апгар через 5 мин оцениваются в 8 — 10 баллов.

Для оценки состояния недоношенных детей предлагается модификация оценки шкалы Апгар, при которой баллы подсчитывают трижды: через 1 мин после рождения, через 15 и 60 мин. Прогностической является третья оценка. В остром периоде можно выделить пять клинических синдромов: повышение нервно-рефлекторной возбудимости, гипертензионно-гидроцефальный, синдром угнетения, судорожный, коматозный. Чаще наблюдается сочетание нескольких синдромов.

Особенностью острого периода является проявление общемозговых нарушений без выраженных локальных симптомов. Для легкой формы поражения мозга (оценка по шкале Апгар 6 — 7 баллов) характерен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости.

Основные проявления его следующие:
усиление спонтанной двигательной активности, беспокойный поверхностный сон, удлинение периода активного бодрствования, трудность засыпания, частый немотивированный плач, оживление безусловных врожденных рефлексов, мышечная дистония, повышение коленных рефлексов, тремор конечностей, подбородка.

«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Закладка и дифференцировка вестибулярного нерва начинается на 2-й неделе беременности и к 16 — 20-й неделе он достигает зрелости. В первую очередь созревают периферические отделы вестибулярного аппарата, осуществляющие связь плода с внешней средой и регулирующие его движения как во время беременности, так и во время родового акта. На 4 — 5-й неделе беременности выделяются клетки,…

Минимальной мозговой дисфункцией может закончиться любой из синдромов восстановительного периода. В отличие от церебрастенического синдрома, сопутствующего многим соматическим заболеваниям, минимальная мозговая дисфункция — проявление условно специфического, но не грубого повреждения центральной нервной системы. У этих детей достаточно часто наблюдается выраженная дизэмбриогенетическая стигматизация, подчеркивающая неблагополучие пренатального периода как фона для последующих изменений. В неврологическом статусе отмечается…

Однотипные нарушения возникают при действии как экзогенных, так и генетических факторов, т. е. специфичности по отношению к различным агентам нет. Нарушения закладки нервной системы преобладают над изменениями других органов. Токсикоз первой половины беременности, отражающий эндокринную перестройку организма, несет в себе элементы тератогенного воздействия, влияя на формирование органов и систем, что проявляется дизэмбриогенетической стигматизацией. По данным…

Наиболее характерна и часто встречается при минимальной мозговой дисфункции двигательная расторможенность. Параллельно с моторной неловкостью дети бывают суетливы, беспрерывно находятся в движении, плохо сосредоточиваются. Периодически на фоне «бури движений» появляются эмоциональные вспышки гнева. В дальнейшем может проявиться психопатоподобное поведение с психотическими эпизодами. Подобные состояния следует дифференцировать с интеллектуальной недостаточностью иного происхождения. Подобную клиническую картину нередко…

Клинически фетопатии проявляются микроцефалией (часто с внутренней гидроцефалией) или прогрессирующей открытой гидроцефалией, спастическими параличами, полиморфными эпилептическими припадками (синдром Веста или иные варианты органической младенческой эпилепсии). Поздний фетогенез (с 7-го месяца беременности) относится к перинатальному периоду. Отличием его от раннего фетогенеза является жизнеспособность плода вне организма матери. К этому же периоду относятся интранатальный, т. е. сам…

Популярное
Новое Прочее