Поражение развивающегося незрелого мозга (Cудороги)

Наблюдаются судороги в виде мелко-амплитудного тремора, кратковременной остановки дыхания, тонического отклонения глазных яблок по типу пареза взора вверх, нистагма, автоматических жевательных движений, клонуса стоп, вазомоторных реакций. Эти судороги по своему характеру иногда напоминают спонтанные движения ребенка, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Коматозный синдром — проявление тяжелого состояния новорожденного по шкале Апгар оценивается в 1 — 4 балла. В клинической картине преобладают выраженная вялость, адинамия, мышечная гипотония вплоть до атонии; врожденные рефлексы отсутствуют, зрачки сужены, реакция зрачков на свет отсутствует или слабая, нет реакции на болевые раздражители; плавающие глазные яблоки, горизонтальный или вертикальный нистагм; сухожильные рефлексы угнетены.

Дыхание аритмичное с частыми апноэ, брадикардия, тоны сердца глухие. Пульс аритмичный. Артериальное давление низкое. Могут отмечаться повторные приступы судорог с преобладанием тонического компонента. Тяжелое состояние сохраняется 10 — 15 дней, отсутствуют рефлексы сосания и глотания.

Эти симптомы отражают генерализованный отек мозга с внутричерепным кровоизлиянием, поэтому нередко в первые 10 — 12 дней выявляется картина остро развивающейся гидроцефалии с выбуханием и напряжением большого родничка, расхождением черепных швов, протрузией глазных яблок, быстрым увеличением головки. Такая симптоматика более характерна для проявлений сосудистого шока вследствие белой интранатальной асфиксии и может окончиться благоприятно, несмотря на значительную тяжесть вначале.


«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Синдром угнетения ЦНС проявляется вялостью, гиподинамией, уменьшением спонтанной активности, общей мышечной гипотонией, гипорефлексией, угнетением рефлексов новорожденных, снижением рефлексов сосания и глотания. Эти явления держатся 7 — 14 дней. Одновременно могут возникать состояния возбуждения, вплоть до кратковременных судорог. Наблюдаются локальные симптомы в виде расходящегося или сходящегося косоглазия, нистагм, асимметрия и отвисание нижней челюсти, асимметрия мимической мускулатуры….

Течение и трансформация синдромов перинатальной энцефалопатии в восстановительном периоде определяются следующими факторами: выраженностью и длительностью антенатальной гипоксии; наслоением интранатальной асфиксии; сочетанием с иными повреждающими факторами (травма, токсическое воздействие — в первую очередь интоксикация билирубином, неспецифические нарушения метаболизма и др.); степенью незрелости мозга к моменту рождения; общими проявлениями незрелости новорожденного и грудного ребенка; функциональными особенностями гомеостаза…

Гинертензионно-гидроцефальный синдром имеет два варианта клинического течения: при благоприятном течении наблюдается вначале исчезновение гипертензионных симптомов и задержка гидроцефальных, при неблагоприятном — отмечается устойчивая нарастающая гипертензия на ЭХО-ЭГ. Такая картина типична, по нашим наблюдениям, для недоношенных детей и говорит о том, что синдром сопутствует более глубоким поражениям мозга. Исходы гипертензионно-гидроцефального синдрома могут быть следующими: быстрое исчезновение…

Эпилептиформный синдром может проявиться в любом возрасте (как продолжение судорог после рождения, после кажущегося светлого промежутка или на фоне любой соматической инфекции); у новорожденных и грудных детей в динамике имеет так называемое возрастное лицо, т. е. судорожные пароксизмы имитируют те двигательные возможности, которыми ребенок к моменту их появления обладает. Наблюдаются имитация безусловных двигательных рефлексов в…

У детей с синдромом угнетения, коматозным, реже судорожным синдромом с 1 — 2 мес начинает проявляться синдром задержки психомоторного или, реже, моторного развития. При этом отмечается нарушение редукции безусловных врожденных рефлексов. Большую диагностическую роль приобретают шейно-тонические симметричный и асимметричный рефлексы (рефлексы Магнуса — Клейна), раннее выявление рефлекс-запрещающих позиций, задержка формирования лабиринтных цепных тонических рефлексов. При…

Популярное
Новое Прочее