Гинертензионно-гидроцефальный синдром имеет два варианта клинического течения: при благоприятном течении наблюдается вначале исчезновение гипертензионных симптомов и задержка гидроцефальных, при неблагоприятном — отмечается устойчивая нарастающая гипертензия на ЭХО-ЭГ.
Такая картина типична, по нашим наблюдениям, для недоношенных детей и говорит о том, что синдром сопутствует более глубоким поражениям мозга.
Исходы гипертензионно-гидроцефального синдрома могут быть следующими:
- быстрое исчезновение признаков внутричерепной гипертензии и нормализация роста головы с исходом в минимальную мозговую дисфункцию или (реже) полное выздоровление в течение 5 — 6 мес жизни;
- постепенное исчезновение признаков внутричерепной гипертензии с переходом в компенсированный гидроцефальный синдром — к середине или концу второго полугодия жизни;
- нарастание симптомов внутричерепной гипертензии с бурным увеличением головы, раскрытием черепных швов и формированием гидроцефалии.
Описанные признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома в клинике часто сопровождаются проявлениями повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций чаще начинает проявляться после 1 — 1 1/2 мес жизни на фоне синдромов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и гипертензионно-гидроцефального. Может быть отражением задержки созревания с нарушением гомеостаза.
В клинической картине отмечаются упорные срыгивания, стойкая гипотрофия, нарушения ритма дыхания и апноэ, изменение окраски кожных покровов, акроцианоз, пароксизмы тахи- и брадииноэ, расстройства терморегуляции, дисфункция желудочно-кишечного тракта, облысение висков. Наиболее длительно держится церебральная гипотрофия, что особенно характерно для недоношенных детей.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
Антенатальная гипоксия приводит к замедлению роста капилляров головного мозга, увеличивает их проницаемость, делает их более ранимыми во время родов. Увеличивается проницаемость не только сосудистой ткани, но и клеточных мембран. Нарастает метаболический ацидоз. Возникает ишемия мозга с внутриклеточным ацидозом и гибелью клеток. Антенатальная гипоксия чаще всего сочетается с интранатальной асфиксией. По данным Н. П. Шабалова и…
Олигофрения имеет два клинических варианта — апатический с общей вялостью и моторной неловкостью и возбудимый с психопатоподобным поведением и двигательной расторможенностью. Разграничение олигофрении, особенно второго варианта, с минимальной мозговой дисфункцией часто бывает затруднительным, так как фасад двигательной расторможенности может перекрывать интеллектуальную несостоятельность ребенка. В этих случаях дети нуждаются в совместной консультации невропатолога и психиатра для…
Поражение развивающегося незрелого мозга приводит нередко к «дисгармоничному» (термин предложен Г. Е. Сухаревой, 1974) течению пре- и постнатального онтогенеза с нарушением этапности развития мозга. Клиника перинатальных поражений центральной нервной системы делится на три периода — острый (1-й месяц жизни ребенка), восстановительный (от 1 мес до 1 года, а у недоношенных незрелых детей до 2 лет)…
Нарастание выраженности симптомов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости может привести к состоянию судорожной готовности. Ребенок становится крайне беспокойным, крик раздраженный, наряду с мелкоамплитудным тремором конечностей появляются пароксизмы крупноразмашистого тремора, клонус стоп, спонтанный рефлекс Моро с задержкой в первой фазе (разведение ручек), вздрагивание. Отмечается усиленная реакция зрительного, слухового, тактильного анализаторов на обычные воздействия внешней среды (осмотр, пеленание, манипуляция…
Синдром угнетения ЦНС проявляется вялостью, гиподинамией, уменьшением спонтанной активности, общей мышечной гипотонией, гипорефлексией, угнетением рефлексов новорожденных, снижением рефлексов сосания и глотания. Эти явления держатся 7 — 14 дней. Одновременно могут возникать состояния возбуждения, вплоть до кратковременных судорог. Наблюдаются локальные симптомы в виде расходящегося или сходящегося косоглазия, нистагм, асимметрия и отвисание нижней челюсти, асимметрия мимической мускулатуры….
