Возрастные двигательные функции

Возрастные двигательные функции начинают активно компенсироваться после 6 — 7 мес и, как правило, восстанавливаются к 1 — 1 1/2 годам. Особенностью недоношенных детей является позднее выявление локальных проявлений в задержке моторики. Нередко гемипарез обнаруживается лишь после вертикализации и начала ходьбы. Это связано с незрелостью двигательных систем, выявляющих локальный компонент лишь при физической нагрузке.

Для недоношенных детей особенно характерна длительная задержка речевого развития, проявляющаяся тем, что даже к 2 годам многие дети, хорошо понимая обращенную к ним речь и правильно выполняя инструкции, не имеют самостоятельной фразовой речи, словарный запас их мал. Прогностически неблагоприятна длительная задержка психического развития. К году у большинства зрелых детей с вертикализацией и появлением речевых функций становится возможным выявление исходов перинатальных энцефалопатии. Выздоровление наступает у 10 — 15% детей.

Достаточно четко диагностируются органические изменения со стороны центральной нервной системы. Наибольшую диагностическую сложность представляет группа пограничных неврологических состояний, в которую входят гидроцефальный компенсированный синдром, фебрильные повторные судороги, астеноневротичский синдром, — минимальная мозговая дисфункция.

Компенсированный гидроцефальный синдром характеризуется крупными размерами головы к моменту закрытия швов с ее нормальным дальнейшим возрастным увеличением (при этом размеры головы продолжают оставаться большими, характеризуя закончившийся процесс).

Большой родничок может полностью закрыться к 1 1/2 годам. Психомоторное и речевое развитие — в пределах возрастной нормы.

В активном и превентивном дегидратационном лечении эти дети не нуждаются. Однако при заболеваниях с высокой температурой у них могут возникать ликвородинамические нарушения, проявляющиеся рвотой, головной болью, менингеальным симптомокомплексом (явления менингизма).

Подобные состояния требуют дегидратационной терапии в течение 2 — 3 дней в виде назначения диакарба в дозировке 0,02 г/кг 1 раз в сутки.

У этих детей иногда также наблюдается повышенная судорожная готовность, проявляющаяся судорогами при любом заболевании с высокой температурой (выше 39 °С). Возникают они обычно во время ночного сна, чаще вскоре после засыпания.


«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Наблюдаются судороги в виде мелко-амплитудного тремора, кратковременной остановки дыхания, тонического отклонения глазных яблок по типу пареза взора вверх, нистагма, автоматических жевательных движений, клонуса стоп, вазомоторных реакций. Эти судороги по своему характеру иногда напоминают спонтанные движения ребенка, что затрудняет диагностику и своевременное лечение. Коматозный синдром — проявление тяжелого состояния новорожденного по шкале Апгар оценивается в 1…

Течение и трансформация синдромов перинатальной энцефалопатии в восстановительном периоде определяются следующими факторами: выраженностью и длительностью антенатальной гипоксии; наслоением интранатальной асфиксии; сочетанием с иными повреждающими факторами (травма, токсическое воздействие — в первую очередь интоксикация билирубином, неспецифические нарушения метаболизма и др.); степенью незрелости мозга к моменту рождения; общими проявлениями незрелости новорожденного и грудного ребенка; функциональными особенностями гомеостаза…

Гинертензионно-гидроцефальный синдром имеет два варианта клинического течения: при благоприятном течении наблюдается вначале исчезновение гипертензионных симптомов и задержка гидроцефальных, при неблагоприятном — отмечается устойчивая нарастающая гипертензия на ЭХО-ЭГ. Такая картина типична, по нашим наблюдениям, для недоношенных детей и говорит о том, что синдром сопутствует более глубоким поражениям мозга. Исходы гипертензионно-гидроцефального синдрома могут быть следующими: быстрое исчезновение…

Эпилептиформный синдром может проявиться в любом возрасте (как продолжение судорог после рождения, после кажущегося светлого промежутка или на фоне любой соматической инфекции); у новорожденных и грудных детей в динамике имеет так называемое возрастное лицо, т. е. судорожные пароксизмы имитируют те двигательные возможности, которыми ребенок к моменту их появления обладает. Наблюдаются имитация безусловных двигательных рефлексов в…

У детей с синдромом угнетения, коматозным, реже судорожным синдромом с 1 — 2 мес начинает проявляться синдром задержки психомоторного или, реже, моторного развития. При этом отмечается нарушение редукции безусловных врожденных рефлексов. Большую диагностическую роль приобретают шейно-тонические симметричный и асимметричный рефлексы (рефлексы Магнуса — Клейна), раннее выявление рефлекс-запрещающих позиций, задержка формирования лабиринтных цепных тонических рефлексов. При…

Популярное
Новое Прочее