Главная / Руководство для врачей домов ребёнка / Пограничные состояния в раннем детском возрасте / Возрастные двигательные функции
Возрастные двигательные функции начинают активно компенсироваться после 6 — 7 мес и, как правило, восстанавливаются к 1 — 1 1/2 годам. Особенностью недоношенных детей является позднее выявление локальных проявлений в задержке моторики. Нередко гемипарез обнаруживается лишь после вертикализации и начала ходьбы. Это связано с незрелостью двигательных систем, выявляющих локальный компонент лишь при физической нагрузке.
Для недоношенных детей особенно характерна длительная задержка речевого развития, проявляющаяся тем, что даже к 2 годам многие дети, хорошо понимая обращенную к ним речь и правильно выполняя инструкции, не имеют самостоятельной фразовой речи, словарный запас их мал. Прогностически неблагоприятна длительная задержка психического развития. К году у большинства зрелых детей с вертикализацией и появлением речевых функций становится возможным выявление исходов перинатальных энцефалопатии. Выздоровление наступает у 10 — 15% детей.
Достаточно четко диагностируются органические изменения со стороны центральной нервной системы. Наибольшую диагностическую сложность представляет группа пограничных неврологических состояний, в которую входят гидроцефальный компенсированный синдром, фебрильные повторные судороги, астеноневротичский синдром, — минимальная мозговая дисфункция.
Компенсированный гидроцефальный синдром характеризуется крупными размерами головы к моменту закрытия швов с ее нормальным дальнейшим возрастным увеличением (при этом размеры головы продолжают оставаться большими, характеризуя закончившийся процесс).
Большой родничок может полностью закрыться к 1 1/2 годам. Психомоторное и речевое развитие — в пределах возрастной нормы.
В активном и превентивном дегидратационном лечении эти дети не нуждаются. Однако при заболеваниях с высокой температурой у них могут возникать ликвородинамические нарушения, проявляющиеся рвотой, головной болью, менингеальным симптомокомплексом (явления менингизма).
Подобные состояния требуют дегидратационной терапии в течение 2 — 3 дней в виде назначения диакарба в дозировке 0,02 г/кг 1 раз в сутки.
У этих детей иногда также наблюдается повышенная судорожная готовность, проявляющаяся судорогами при любом заболевании с высокой температурой (выше 39 °С). Возникают они обычно во время ночного сна, чаще вскоре после засыпания.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
Церебрастенический синдром, как правило, является исходом повышения нервно-рефлекторной возбудимости и вегетативно-висцеральных дисфункций. Характеризуется он соматоневрологическими проявлениями. Для детей этой группы типичны частые соматические заболевания, особенно верхних дыхательных путей. Наблюдается склонность к запорам, ухудшение аппетита. В более старшем возрасте отмечаются желудочно-кишечные дискинезии, холецистопатип. Дети отстают от сверстников в массе тела и росте; у 50 — 60%…
Тактика ведения таких больных состоит в первую очередь в выхаживании-оздоровлении ребенка, ликвидации очагов хронической инфекции; к ним нужен индивидуальный подход, проводятся воспитательные мероприятия, повторные курсы седативных препаратов, лечебная дыхательная гимнастика. Из седативных средств рекомендуется длительный прием трав: корня валерианы, пустырника, мяты, зверобоя, душицы и др. Их можно применять по отдельности или в виде коктейля. Корень…
Закладка и дифференцировка вестибулярного нерва начинается на 2-й неделе беременности и к 16 — 20-й неделе он достигает зрелости. В первую очередь созревают периферические отделы вестибулярного аппарата, осуществляющие связь плода с внешней средой и регулирующие его движения как во время беременности, так и во время родового акта. На 4 — 5-й неделе беременности выделяются клетки,…
Минимальной мозговой дисфункцией может закончиться любой из синдромов восстановительного периода. В отличие от церебрастенического синдрома, сопутствующего многим соматическим заболеваниям, минимальная мозговая дисфункция — проявление условно специфического, но не грубого повреждения центральной нервной системы. У этих детей достаточно часто наблюдается выраженная дизэмбриогенетическая стигматизация, подчеркивающая неблагополучие пренатального периода как фона для последующих изменений. В неврологическом статусе отмечается…
Однотипные нарушения возникают при действии как экзогенных, так и генетических факторов, т. е. специфичности по отношению к различным агентам нет. Нарушения закладки нервной системы преобладают над изменениями других органов. Токсикоз первой половины беременности, отражающий эндокринную перестройку организма, несет в себе элементы тератогенного воздействия, влияя на формирование органов и систем, что проявляется дизэмбриогенетической стигматизацией. По данным…
