Церебрастенический синдром (Тактика ведения больных)

Тактика ведения таких больных состоит в первую очередь в выхаживании-оздоровлении ребенка, ликвидации очагов хронической инфекции; к ним нужен индивидуальный подход, проводятся воспитательные мероприятия, повторные курсы седативных препаратов, лечебная дыхательная гимнастика.

Из седативных средств рекомендуется длительный прием трав: корня валерианы, пустырника, мяты, зверобоя, душицы и др. Их можно применять по отдельности или в виде коктейля. Корень валерианы может вызывать возбуждение и аллергическую сыпь, поэтому следует проверить его переносимость.

Можно рекомендовать также 1 % раствор натрия бромида, мепробамат, микстуру с цитралем. Полезны повторные курсы гидропроцедур — прохладные ванны, при отсутствии реакции возбуждения — душ.

Церебрастенический синдром не является специфичным исходом перинатальной энцефалопатии без органического повреждения. Он может проявляться при психическом инфантилизме, отражая невропатические пограничные состояния интеллектуальной недостаточности [Ковалев В. В., 1979], а также входить в симптомокомплекс необратимых нарушений эмоционально-волевой сферы с апатико-абулическими и церебрастеническими проявлениями [Сухарева Г. Е., 1974]. Хотя оба этих варианта являются также исходами перинатальных энцефалопатии, они характеризуют резидуальное органическое повреждение мозга.

Четкое разграничение этих состояний становится возможным к 3 — 4-летнему возрасту. Одним из дифференциально-диагностических тестов является уровень психического и речевого развития ребенка. Церебрастенический синдром может быть не только проявлением неврологического или психического неблагополучия у детей раннего возраста, перенесших перинатальную энцефалопатию.

Симптомы,
аналогичные описанным, кратковременно могут возникать после соматических заболеваний у детей, не имевших в анамнезе энцефалопатии. Нарушения вегетативной сферы входят в симптомокомплекс любого соматического заболевания с выраженной гипертермией. Наиболее характерны они для детей с постнатальной гипотрофией.

В этих состояниях симптоматика появляется на фоне или после инфекции и в последующем исчезает, в то время как проявления церебрастенического синдрома, отражающего исход перенесенного церебрального перинатального неблагополучия, при соматических заболеваниях лишь усиливаются, усугубляются, становясь более выраженными и стойкими. Синдром минимальной мозговой дисфункции является одним из достаточно частых исходов перинатальных энцефалопатии.


«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Наблюдаются судороги в виде мелко-амплитудного тремора, кратковременной остановки дыхания, тонического отклонения глазных яблок по типу пареза взора вверх, нистагма, автоматических жевательных движений, клонуса стоп, вазомоторных реакций. Эти судороги по своему характеру иногда напоминают спонтанные движения ребенка, что затрудняет диагностику и своевременное лечение. Коматозный синдром — проявление тяжелого состояния новорожденного по шкале Апгар оценивается в 1…

Течение и трансформация синдромов перинатальной энцефалопатии в восстановительном периоде определяются следующими факторами: выраженностью и длительностью антенатальной гипоксии; наслоением интранатальной асфиксии; сочетанием с иными повреждающими факторами (травма, токсическое воздействие — в первую очередь интоксикация билирубином, неспецифические нарушения метаболизма и др.); степенью незрелости мозга к моменту рождения; общими проявлениями незрелости новорожденного и грудного ребенка; функциональными особенностями гомеостаза…

Гинертензионно-гидроцефальный синдром имеет два варианта клинического течения: при благоприятном течении наблюдается вначале исчезновение гипертензионных симптомов и задержка гидроцефальных, при неблагоприятном — отмечается устойчивая нарастающая гипертензия на ЭХО-ЭГ. Такая картина типична, по нашим наблюдениям, для недоношенных детей и говорит о том, что синдром сопутствует более глубоким поражениям мозга. Исходы гипертензионно-гидроцефального синдрома могут быть следующими: быстрое исчезновение…

Эпилептиформный синдром может проявиться в любом возрасте (как продолжение судорог после рождения, после кажущегося светлого промежутка или на фоне любой соматической инфекции); у новорожденных и грудных детей в динамике имеет так называемое возрастное лицо, т. е. судорожные пароксизмы имитируют те двигательные возможности, которыми ребенок к моменту их появления обладает. Наблюдаются имитация безусловных двигательных рефлексов в…

У детей с синдромом угнетения, коматозным, реже судорожным синдромом с 1 — 2 мес начинает проявляться синдром задержки психомоторного или, реже, моторного развития. При этом отмечается нарушение редукции безусловных врожденных рефлексов. Большую диагностическую роль приобретают шейно-тонические симметричный и асимметричный рефлексы (рефлексы Магнуса — Клейна), раннее выявление рефлекс-запрещающих позиций, задержка формирования лабиринтных цепных тонических рефлексов. При…

Популярное
Новое Прочее