Церебрастенический синдром (Тактика ведения больных)

Тактика ведения таких больных состоит в первую очередь в выхаживании-оздоровлении ребенка, ликвидации очагов хронической инфекции; к ним нужен индивидуальный подход, проводятся воспитательные мероприятия, повторные курсы седативных препаратов, лечебная дыхательная гимнастика.

Из седативных средств рекомендуется длительный прием трав: корня валерианы, пустырника, мяты, зверобоя, душицы и др. Их можно применять по отдельности или в виде коктейля. Корень валерианы может вызывать возбуждение и аллергическую сыпь, поэтому следует проверить его переносимость.

Можно рекомендовать также 1 % раствор натрия бромида, мепробамат, микстуру с цитралем. Полезны повторные курсы гидропроцедур — прохладные ванны, при отсутствии реакции возбуждения — душ.

Церебрастенический синдром не является специфичным исходом перинатальной энцефалопатии без органического повреждения. Он может проявляться при психическом инфантилизме, отражая невропатические пограничные состояния интеллектуальной недостаточности [Ковалев В. В., 1979], а также входить в симптомокомплекс необратимых нарушений эмоционально-волевой сферы с апатико-абулическими и церебрастеническими проявлениями [Сухарева Г. Е., 1974]. Хотя оба этих варианта являются также исходами перинатальных энцефалопатии, они характеризуют резидуальное органическое повреждение мозга.

Четкое разграничение этих состояний становится возможным к 3 — 4-летнему возрасту. Одним из дифференциально-диагностических тестов является уровень психического и речевого развития ребенка. Церебрастенический синдром может быть не только проявлением неврологического или психического неблагополучия у детей раннего возраста, перенесших перинатальную энцефалопатию.

Симптомы,
аналогичные описанным, кратковременно могут возникать после соматических заболеваний у детей, не имевших в анамнезе энцефалопатии. Нарушения вегетативной сферы входят в симптомокомплекс любого соматического заболевания с выраженной гипертермией. Наиболее характерны они для детей с постнатальной гипотрофией.

В этих состояниях симптоматика появляется на фоне или после инфекции и в последующем исчезает, в то время как проявления церебрастенического синдрома, отражающего исход перенесенного церебрального перинатального неблагополучия, при соматических заболеваниях лишь усиливаются, усугубляются, становясь более выраженными и стойкими. Синдром минимальной мозговой дисфункции является одним из достаточно частых исходов перинатальных энцефалопатии.


«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Эпилептиформный синдром может проявиться в любом возрасте (как продолжение судорог после рождения, после кажущегося светлого промежутка или на фоне любой соматической инфекции); у новорожденных и грудных детей в динамике имеет так называемое возрастное лицо, т. е. судорожные пароксизмы имитируют те двигательные возможности, которыми ребенок к моменту их появления обладает. Наблюдаются имитация безусловных двигательных рефлексов в…

У детей с синдромом угнетения, коматозным, реже судорожным синдромом с 1 — 2 мес начинает проявляться синдром задержки психомоторного или, реже, моторного развития. При этом отмечается нарушение редукции безусловных врожденных рефлексов. Большую диагностическую роль приобретают шейно-тонические симметричный и асимметричный рефлексы (рефлексы Магнуса — Клейна), раннее выявление рефлекс-запрещающих позиций, задержка формирования лабиринтных цепных тонических рефлексов. При…

Возрастные двигательные функции начинают активно компенсироваться после 6 — 7 мес и, как правило, восстанавливаются к 1 — 1 1/2 годам. Особенностью недоношенных детей является позднее выявление локальных проявлений в задержке моторики. Нередко гемипарез обнаруживается лишь после вертикализации и начала ходьбы. Это связано с незрелостью двигательных систем, выявляющих локальный компонент лишь при физической нагрузке. Для…

Фебрильные судороги, как правило, протекают в виде коротких однократных приступов или кратковременных повторных пароксизмов, повторяющихся с небольшими интервалами 2 — 3 раза. Реже наблюдаются развернутые тонико-клонические подергивания продолжительностью от 20 с до 1 1/2 мин. Во время тонического приступа возникает апноэ и появляется цианоз губ, носогубного треугольника, при длительном (1 мин и более) тоническом приступе…

Серийность судорог, длительное нарушение сознания, развитие стойкого сопора или коматозного состояния, появление стволовой неврологической симптоматики с нарушениями ритма дыхания, расстройствами глотания и фонации, ритма сердечной деятельности, т. е. бульбарного синдрома, гипоталамо-меээнцефальных нарушений вплоть до децеребрационной ригидности свидетельствуют в пользу энцефалической реакции и являются показанием для срочной госпитализации больного в реанимационное отделение. Вместе с тем даже…

Популярное
Новое Прочее