Угасание безусловных рефлексов новорожденных

Угасание безусловных рефлексов новорожденных; при этом можно отметить диссоциацию в исчезновении этих рефлексов — дольше всего сохраняется группа оральных рефлексов, что особенно показательно в трансформации рефлекса Бабкина. Задерживаясь до 5 — 6 мес, он в дальнейшем переходит в патологический ладонно-подбородочный рефлекс. Наиболее часто исход в синдром минимальной мозговой дисфункции наблюдается у недоношенных детей.

Чрезвычайно важно для уменьшения проявлений минимальной мозговой дисфункции и компенсации церебральных нарушений активное выхаживание детей в восстановительном периоде энцефалопатии с ранним включением занятий лечебной гимнастикой, с выработкой возрастных навыков, особым вниманием к дистоническим состояниям и двигательной асимметрии.

С первых месяцев жизни необходимы занятия логопеда с повторными курсами во втором полугодии жизни и после года. Логопед отрабатывает дыхание, правильность присасывания, позиции языка, активизирует гуление, при повторных курсах дает психическую ориентацию, вырабатывает игровые навыки, слоги, а затем и фразовую речь.

Из медикаментов назначают седативные препараты, влияющие на обмен веществ и др. В отличие от терапии церебрастенического синдрома при минимальной мозговой дисфункции назначают препараты, обладающие седативным действием с влиянием на двигательную расторможенность и психопатоподобные реакции.

К ним относятся тиоридазин (сонапакс, меллерил), неулептил, применяется также амитриптилин; при резком возбуждении с гиперкинезами — галоперидол, фпнлепсин. Эти препараты сочетаются с приемом пирацетама, пиридитола, амипалона. Симптоматика, описываемая при минимальной мозговой дисфункции, может сопутствовать и органическим изменениям головного мозга, в первую очередь олигофрении.

Если для минимальной мозговой дисфункции характерна лишь задержка темпа психического развития (так называемая пограничная умственная отсталость), то при олигофрении выявляется четкий психический дефект.


«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина

Поражение развивающегося незрелого мозга приводит нередко к «дисгармоничному» (термин предложен Г. Е. Сухаревой, 1974) течению пре- и постнатального онтогенеза с нарушением этапности развития мозга. Клиника перинатальных поражений центральной нервной системы делится на три периода — острый (1-й месяц жизни ребенка), восстановительный (от 1 мес до 1 года, а у недоношенных незрелых детей до 2 лет)…

Нарастание выраженности симптомов повышенной нервно-рефлекторной возбудимости может привести к состоянию судорожной готовности. Ребенок становится крайне беспокойным, крик раздраженный, наряду с мелкоамплитудным тремором конечностей появляются пароксизмы крупноразмашистого тремора, клонус стоп, спонтанный рефлекс Моро с задержкой в первой фазе (разведение ручек), вздрагивание. Отмечается усиленная реакция зрительного, слухового, тактильного анализаторов на обычные воздействия внешней среды (осмотр, пеленание, манипуляция…

Синдром угнетения ЦНС проявляется вялостью, гиподинамией, уменьшением спонтанной активности, общей мышечной гипотонией, гипорефлексией, угнетением рефлексов новорожденных, снижением рефлексов сосания и глотания. Эти явления держатся 7 — 14 дней. Одновременно могут возникать состояния возбуждения, вплоть до кратковременных судорог. Наблюдаются локальные симптомы в виде расходящегося или сходящегося косоглазия, нистагм, асимметрия и отвисание нижней челюсти, асимметрия мимической мускулатуры….

Наблюдаются судороги в виде мелко-амплитудного тремора, кратковременной остановки дыхания, тонического отклонения глазных яблок по типу пареза взора вверх, нистагма, автоматических жевательных движений, клонуса стоп, вазомоторных реакций. Эти судороги по своему характеру иногда напоминают спонтанные движения ребенка, что затрудняет диагностику и своевременное лечение. Коматозный синдром — проявление тяжелого состояния новорожденного по шкале Апгар оценивается в 1…

Течение и трансформация синдромов перинатальной энцефалопатии в восстановительном периоде определяются следующими факторами: выраженностью и длительностью антенатальной гипоксии; наслоением интранатальной асфиксии; сочетанием с иными повреждающими факторами (травма, токсическое воздействие — в первую очередь интоксикация билирубином, неспецифические нарушения метаболизма и др.); степенью незрелости мозга к моменту рождения; общими проявлениями незрелости новорожденного и грудного ребенка; функциональными особенностями гомеостаза…

Популярное
Новое Прочее