Возникает это состояние в результате бесконтрольного, неправильного применения витамина D или при его передозировке.
В некоторых случаях гипервитаминоз D может возникнуть в результате индивидуальной непереносимости витамина D. Особенно чувствительны к токсическому действию витамина D дети недоношенные, с гипотрофией.
Для гипервитаминоза D характерно нарушение кальциевого обмена — гиперкальциемия и кальцификация почек, сердца, сосудов. В результате указанных изменений в организме возникают тяжелые нарушения, проявляющиеся явлениями общей интоксикации, изменениями со стороны центральной нервной системы (беспокойство, нарушение сна, угнетение, гипотония мышц).
Могут развиться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (понос, рвота, потеря аппетита), сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость тонов, повышенное артериальное давление, систолический шум, аритмия). Выражены также симптомы со стороны органов мочевыделения — полиурия, олигурия, анурия. Может развиться пиелонефрит, в тяжелых случаях — почечная недостаточность. Костная ткань уплотняется; большой родничок закрывается рано.
В крови одновременно с повышением содержания кальция увеличивается уровень холестерина, остаточного азота, лимонной кислоты, фосфора. Часто развивается анемия. СОЭ, как правило, ускоряется. Для диагностики гипервитаминоза D используют показатель содержания кальция в сыворотке крови.
Наличие гиперкальциемии (концентрация кальция выше 9 мг%) является прямым указанием на гипервитаминоз D.
Широко применяют пробу Сулковича: реактив Сулковича смешивают с двойным количеством мочи — в случае гиперкальциурии появляется помутнение.
Лечение гипервитаминоза D состоит в отмене витамина D. Из рациона питания исключают продукты с высоким содержанием кальция (творог, несколько ограничивают цельное молоко — кашу готовят на разведенном молоке и овощных отварах). С целью снятия токсикоза назначают достаточное количество жидкости. В тяжелых случаях назначают гормонотерапию, внутривенное введение жидкости, инсулино-глюкозную терапию. По показаниям — симптоматическая терапия.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
Патогенез анемии во многом зависит от причины заболевания. Если это алиментарный фактор, то организм испытывает недостаток железа, белка, витаминов, минеральных веществ, необходимых для нормального течения эритропоэза. При анемиях, развивающихся при инфекционных болезнях (грипп, ангина, пневмония, частые респираторные заболевания и др.), также угнетается эритропоэз вследствие воздействия инфекционно-токсических факторов на процессы кроветворения. При этих состояниях анемия усугубляется…
В лихорадочный период ребенку назначают постельный режим, комплекс витаминов, паровые ингаляции и отхаркивающие средства. При микробных осложнениях (отит, синуит, пневмония и др.) рекомендуется применять антибиотики и химиотерапевтические препараты. При выраженном рините можно назначить симптоматические препараты в виде 2% раствора эфедрина гидрохлорида, 0,05% раствора нафтизина и др. После стихания острых явлений детей можно помещать в манеж,…
Патогенез Основные патогенетические механизмы развития рахита известны давно, однако в последнее время накопились новые данные об особенностях метаболизма витамина D, механизме его действия, участии в обменных процессах организма ребенка. В патогенезе рахита имеют значение два витамина — витамин D2 (эргокальциферол) и витамин D3 (холекальциферол). Холекальциферол в основном образуется в коже из провитамина D. Кроме того,…
ЛечениеПри лечении анемии прежде всего необходимо устранить причины, вызвавшие заболевание. При анемиях алиментарного происхождения надо обратить внимание на обеспечение ребенка полноценным питанием с достаточным содержанием в рационе белков, витаминов, минеральных веществ, в том числе железа. Суточный рацион ребенка должен быть проанализирован не только по содержанию белков, жиров и углеводов, но и по содержанию железа. Суточная…
Оздоровление часто болеющих детей требует большого внимания врачей и всего персонала дома ребенка. Эта довольно большая группа детей в основном определяет распространенность острых респираторных заболеваний в коллективе. К часто болеющим относятся дети, перенесшие острые респираторные заболевания 4 раза в течение года и более. У них изменена реактивность, имеются функциональные отклонения со стороны различных органов и…
