Основным симптомом гипотрофии является отставание массы тела от его длины. В зависимости от величины дефицита массы тела и выраженности клинических симптомов выделяют три степени гипотрофии.
При гипотрофии I степени дефицит массы тела составляет 10 — 20%, II степени — 20 — 30%. III степени — более 30%. Различают также гипостатуру, когда наблюдается равномерное отставание в массе и длине тела.
Для определения дефицита массы тела можно пользоваться формулой:
Д=ДМ – ФМ/ДМ *100
где Д — дефицит массы тела в процентах. ДМ — должная масса, ФМ — фактическая масса тела.
Для определения дефицита массы тела в соответствии с ростом пользуются таблицами центильного типа. Для характеристики гипотрофии пользуются также измерением толщины кожно-жировой складки.
При гипотрофии отмечаются также симптомы нарушения функции центральной нервной системы, органов пищеварения, обмена веществ, снижение иммунологической реактивности. Клиническая картина гипотрофии во многом зависит от степени дефицита массы тела.
При гипотрофии I степени отмечаются снижение тургора тканей, мышечного тонуса, нередко ухудшение аппетита.
При гипотрофии II степени почти исчезает подкожный жировой слой на туловище. Складка кожи на животе тонкая, кожа теряет эластичность; становится вялой, бледной, сухой, легко собирается в складки и плохо расправляется. Волосы жесткие, редеют. Тонус мышц снижен. Аппетит ухудшается. Развитие статических и моторных функций отстает от возрастных нормативов. Возникают отчетливые изменения со стороны центральной нервной системы — ребенок становится вялым, безразличным к окружающему; временами указанное состояние может смениться возбуждением, беспокойством.
При гипотрофии II степени нередки очаги воспаления в связи со значительным снижением иммунологической защиты.
При гипотрофии III степени подкожный жировой слой совершенно исчезает (остаются комочки Биша на щеках), кожа висит складками, мышцы атрофичны, дряблы. Развивается анорексия. Отчетливо выражены симптомы гипо- и авитаминоза, трофические изменения кожи, нередки кровоизлияния. В этом периоде в силу значительного нарушения белкового обмена и возникающей гипопротеинемии могут наблюдаться отеки. Нарушается функция пищеварения, усугубляющая гипотрофию. Как правило, имеет место анемия. Часто развиваются очаги воспаления.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
При искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями («Малютка», «Детолакт» и др.) препараты витамина D назначают в меньшей дозировке, исходя из количества получаемой смеси. Так, если ребенок получает в сутки 500 мл адаптированной смеси, препарат витамина D ему дают в половинной дозировке (по 1 капле через день), учитывая, что в 1л смеси содержится 500 ME витамина D….
Осложнения могут быть следствием грубых нарушений техники прививки, несоблюдения правил асептики (абсцессы, септические процессы). Чаще причиной осложнений является измененная реактивность организма, предшествующая сенсибилизация. Реальная опасность осложнений имеется у детей с аллергическими состояниями и болезнями. Возникновение осложнений наблюдается также при проведении вакцинации вскоре после перенесенных инфекций и других прививок, а также несоблюдении сроков вакцинации и ревакцинации….
Примерный перечень упражнений гимнастики и массаж для детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями: Лечение положением (брать на руки, менять положение в кровати). Массаж груди. Поглаживающий массаж ног (4 — 6 движений). Пассивное сгибание и разгибание рук. Разведение рук в стороны с одновременным потряхиванием — вдох. Согнутые в локтях руки прижать к боковым поверхностям груди —…
Лечение Обязательным условием успешного лечения рахита является сочетание специфических и неспецифических методов. Детям с начальными проявлениями рахита I степени, при подостром течении заболевания витамин D назначают ежедневно по 15 000 ME в течение 35 — 40 дней, что соответствует 500 000 — 600 000 ME на курс; при рахите II степени витамин D назначают ежедневно…
Признаки общей реакции — общее недомогание и повышение температуры тела (до 37,5 °С — слабая реакция, до 38,5 °С — средняя, выше 38,5°С — сильная). Доля общих сильных реакций при правильном отборе детей на прививку не должна превышать 1%. В противном случае прививки данным препаратом должны быть прекращены до выяснения причины и согласования с иммунологом…
