Коронавирусная инфекция выявляется во все сезоны года. Наряду со спорадическими заболеваниями эти вирусы могут обусловить и локальные вспышки, особенно в зимне-весенний период. Микоплазменная инфекция обычно постоянно циркулирует в коллективе: процент детей, имеющих антитела к ней, повышается от 10 при поступлении до 40 — 45 через 2 года.
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция чаще поражает детей 1-го года жизни. В коллективах, где нет грудных детей, этот возбудитель обусловливает лишь около 5% заболеваемости. Следует подчеркнуть, что тесный контакт детей в коллективах, наряду с широкой циркуляцией возбудителей и высокой восприимчивостью к ним детей, нередко приводит к вспышкам острых респираторных заболеваний, как правило, смешанной этиологии.
Эпидемиология респираторных вирусных заболеваний в детских коллективах имеет свои особенности. Заболевания респираторными вирусными инфекциями в домах ребенка могут наблюдаться в течение всего года с учащением в осенние и зимне-весенние месяцы.
Уровень заболеваемости определяется факторами общеэпидемического порядка (эпидемиологическая ситуация), санитарно-гигиеническими условиями, распространенностью носительства вирусов и микоплазм в коллективе.
Заболевания в группах, размещенных в помещениях недостаточной площади, в 1 1/2 — 2 1/2 раза выше, чем в других. Перегрузка групп, скученность, нарушения режима, прежде всего воздушного и температурного, также ведут к увеличению заболеваемости. Важную роль в распространении респираторных вирусных инфекций в детских коллективах играет наличие вирусоносителей с субклиническими формами заболеваний.
В разные сезоны выявляется до 17% детей — носителей аденовирусов, до 18% — носителей микоплазм. В отличие от носителей вируса гриппа, выявление которых в учреждениях невозможно без вирусологического исследования, заподозрить носительство аденовируса можно по ряду клинических признаков: у детей выявляется вяло текущий ринит, гиперемия и отечность задней стенки глотки, гипертрофия миндалин разной степени.
Затяжное течение аденовирусной инфекции чаще наблюдается у детей с аллергическими проявлениями.
Особенностью микоплазменной инфекции является возможность длительного носительства возбудителя реконвалесцентами, особенно детьми с хроническим воспалением носоглотки и миндалин, обусловленным, в частности, аденовирусами.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина
Профилактика Для профилактики заболевания очень важно соблюдение режима и обеспечение тщательного ухода за ребенком. Прежде всего необходимо максимально использовать свежий воздух. Летом детей выносят на свежий воздух с первых дней жизни на все время каждого дневного сна. Зимой прогулки начинают с 2 — 3-недельного возраста при температуре воздуха не ниже — 15 °С. Длительность прогулки…
Наличие в домах ребенка детей только раннего возраста налагает на весь обслуживающий персонал особую ответственность в плане профилактики инфекционных болезней и четкого проведения противоэпидемических мероприятий. За последние годы в структуре заболеваемости детей раннего возраста, в том числе и в домах ребенка, произошли существенные изменения. Острые капельные инфекции (ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, корь и др.) значительно…
Санация носоглотки, очагов инфекции предусматривает проведение местных физиотерапевтических процедур по назначению отоларинголога, смазывание, полоскание (детям старше 2 лет), орошение, а также своевременную санацию полости рта стоматологом. Можно рекомендовать также смазывание миндалин 1% раствором колларгола или 0,5 — 1% раствором Люголя 2 раза в день в течение 10 дней (по назначению отоларинголога), аппликации алоэ и медом…
При искусственном вскармливании адаптированными молочными смесями («Малютка», «Детолакт» и др.) препараты витамина D назначают в меньшей дозировке, исходя из количества получаемой смеси. Так, если ребенок получает в сутки 500 мл адаптированной смеси, препарат витамина D ему дают в половинной дозировке (по 1 капле через день), учитывая, что в 1л смеси содержится 500 ME витамина D….
Профилактические прививки должны проводиться в сроки и в порядке, установленном соответствующими приказами и инструкциями Министерства здравоохранения СССР, в строгом соответствии с наставлениями по применению каждого препарата. Непосредственно перед прививкой каждый ребенок должен быть тщательно осмотрен врачом с обязательной термометрией. Детям, не привитым в установленные сроки в связи с временными противопоказаниями, прививки проводят по индивидуальной схеме…
