При сахарном диабете у детей наблюдаются изменения со стороны органов пищеварения. При наличии декомпенсации сахарного диабета появляются тошнота, рвота, которые иногда являются первыми клиническими признаками прекоматозного состояния.
При этом имеющаяся ранее полифагия сменяется в некоторых случаях значительным снижением аппетита вплоть до анорексии. В прекоматозном состоянии могут появиться резкие боли в животе, часто в правой подвздошной области, симулирующие «острый живот» и описанные как псевдоперитонит [Леребулле (Lereboullet), Джон (John), Ури и Дюка, Гейнц Ульрих (Heinz Ulrich)] или абдоминальный синдром (Н. И. Никифорова, В. М. Коган-Ясный).
При тяжелом течении сахарного диабета у детей нередко наблюдается значительное увеличение печени, связанное в основном с нарушением жирового обмена. Увеличение печени мы отметили у 83 из 140 детей: печень пальпировалась ниже реберной дуги на 2—3 см у 32 детей, более чем на 3 см — у 38 детей и у 13 детей — на уровне пупка.
Органы дыхания при сахарном диабете у детей поражаются редко. Воспаление легких наблюдается как осложнения интеркуррептных заболеваний, в частности катара верхних дыхательных путей. Как интеркуррентные заболевания катар верхних дыхательных путей нами наблюдался у 18 и пневмония — у 4 детей.
В доинсулиновую эру очень часто у больных сахарным диабетом развивался туберкулез, в том числе и туберкулез легких. В прошлом столетии, по данным Джослина, около 50% больных сахарным диабетом умирали от туберкулеза. В настоящее время удельный вес туберкулеза среди причин смертности больных сахарным диабетом снизился до 0,2%. У наших больных локальных форм туберкулеза выявлено не было.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Ретинопатию, прогрессирующую до слепоты, П. Уайт наблюдала на 478 больных сахарным диабетом в 8% случаев с началом заболевания в детском возрасте. По наблюдениям некоторых авторов (Лестрадет), вслед за появлением первичных признаков ретинопатии выявляется альбуминурия. Гипертензия и симптомы артериосклероза часто идут параллельно. Частота альбуминурии у лиц, заболевших сахарным диабетом в детском возрасте, нарастает по мере увеличения…
Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта. Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина…
Э. Г. Москович выделяет несколько вариантов диабетической ангиопатии: преимущественное поражение почек; поражение сетчатки глаз с одновременным развитием катаракты; одновременное поражение почек и сетчатки; преимущественное поражение сосудов нижних конечностей, обычно развивающееся в пожилом возрасте. У большинства больных, особенно в молодом возрасте, по данным автора, изменениям со стороны почек часто предшествует развитие диабетического ретинита с одновременным помутнением…
В течение почечной ангиопатии Э. Г. Москович выделяет три стадии: пренефротическую; невропатическую; нефросклеротическую. В последнее время в литературе появились указания на возможность эндартериита у лиц молодого возраста, больных диабетом. М. А. Копелович и 3. И. Цюхно описывают изменения, подобные облигерирующему эндартерииту, у больных молодого возраста. Авторы считают, что сосудистые нарушения были вызваны нерегулярным и недостаточным…
Представляют интерес наблюдения О. Имерслунд над 118 детьми, заболевшими сахарным диабетом в возрасте до 2 лет. Из 118 детей, как упоминалось выше, 20 умерли, 25 выбыли из под наблюдения и 73 живы в возрасте от 2 до 36 лет с длительностью заболевания от 1 года до 34 лег. Среди 20 умерших причины смерти были: у…
