Диабетическая кома (Наблюдения Джона)

Джон наблюдал 500 случаев сахарного диабета с началом заболевания в первые два десятилетия жизни: 263 ребенка заболели в возрасте до 10 лег, 237 — после 10 лет.

Наблюдения в основном проведены в период применения инсулина. Среди 218 больных, наблюдавшихся с 1920 по 1934 г., диабетическая кома развилась у 50 (23%), среди 282 больных, наблюдавшихся с 1934 по 1948 г., — у 27 (9,5%). За период с 1934 по 1948 г. частота диабетической комы у больных сахарным диабетом не только уменьшилась, но и значительно снизилась летальность при этом ранее смертельном осложнении для детей.

Летальность при диабетической коме была значительно меньше среди госпитализированных больных по сравнению с больными, находящимися дома под наблюдением врачей, что лишний раз подчеркивает значение правильной организации неотложной помощи при этом осложнении.

Среди 553 детей, больных сахарным диабетом, П. Уайт наблюдала 70 случаев комы у 50 детей. Среди больных, принятых в госпиталь по поводу диабетической комы, 40% составили дети. Булей, Ури, Дюка и Елиашар (Boulin, Uhry, Ducas et Eliachar) среди 304 детей, больных сахарным диабетом, за период в 20 лет коматозное состояние наблюдали 138 раз у 95 больных.

Среди наших 140 больных за 11 лет диабетическая кома отмечена 52 раза у 42 детей:
по одному разу — у 34 детей, по два раза — у 6 и по три раза — у 2 детей. Частота диабетической комы у детей, больных сахарным диабетом, остается относительно высокой и в настоящее время.


«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

Осложнения со стороны кожи также могут наблюдаться при сахарном диабете у детей. Ксантодермия нередко наблюдается у детей, больных сахарных диабетом, и характеризуется оранжево-желтым прокрашиванием кожи ладоней и подошв. Уайт, Кассад, Булен (White, Cassadc, Boulin) связывают ксантодермию с задержкой каротина из продуктов питания (зеленых овощей); при этом некоторые авторы (Кассад) наблюдали повышение каротина крови до 280…

Липоидный некробиоз Оппенгейм-Урбаха (OppenheimUrbach), по данным Ури и Дюка, встречается с одинаковой частотой при сахарном диабете у детей и у взрослых. Липоидный некробиоз при сахарном диабете Михельсон и Лайман (Michelson et Layman) наблюдали у девочки в возрасте 7 лет, Дего и Ури (Dego et Uhry) — у больного в возрасте 8 лет, П. Уайт —…

Липоидный некробиоз кожи наблюдается у детей при тяжелых формах диабета и сочетается с другими дегенеративными осложнениями — ретинитом, катарактой. Вмешательство исключительно профилактическое и заключается в ограничении жиров и в применении липокаина, метионина. А. А. Каламкарян наблюдал липоидный некробиоз кожи у больной сахарным диабетом в возрасте 33 лет. На коже конечностей у нее было высыпание плотных…

По данным Бейли и Рут, изменения в костях при сахарном диабете наблюдаются у 0,1% больных. Е. К. Козлова в 1958 г. описала поражение костей и суставов при сахарном диабете у взрослых. Она наблюдала у 6 из 40 больных сахарным диабетом изменения в костях стоп. Возраст больных был от 24 до 60 лет, длительность заболевания сахарным…

У одной нашей больной при несистематическом врачебном наблюдении развитие катаракты было отмечено через 2 года от начала заболевания сахарным диабетом. Таня И., 9 лет, от первой беременности, родилась в срок. Раннее развитие протекало удовлетворительно. Аппетит всегда был плохой. Девочка любила и много ела сладкого. Перенесла корь в 5 лет, ветряную оспу и эпидемический паротит в…

Популярное
Новое Прочее