Диабетическая кома (Определение содержания ацетона в выдыхаемом воздухе)

Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей / Диабетическая кома (Определение содержания ацетона в выдыхаемом воздухе)

При определении содержания ацетона в выдыхаемом воздухе газометрическим микрометодом (Ю. А. Юрков и Н. П. Валедияская) у всех детей, поступивших в клинику даже в прекоматозном состоянии, было повышенное содержание ацетона в выдыхаемом воздухе. Запах ацетона держался на протяжении 2—4 дней, иногда около 2 педель.

У большинства детей в большей или меньшей степени увеличивается печень. Увеличение печени характерно для диабетической комы как один, из клинических показателей нарушения жирового обмена.

У находящихся под нашим наблюдением детей печень выступала на 2—4 см изпод реберного края, у некоторых детей печень прощупывалась на 5 и даже на 10—12 см ниже реберной дуги. При значительно увеличенной печени обычно труднее удавалось добиться компенсации процесса и иногда длительно держались гиперкетонемия и кетонурия.

Кожные и сухожильные рефлексы снижены, иногда отсутствуют. Отсутствие кожных и сухожильных рефлексов у наших детей держалось 2—8 дней, но иногда до 30 дней и дольше. Наличие сухожильных рефлексов у некоторых детей при явлениях диабетической комы являлось хорошим прогностическим признаком, этих детей быстрее удавалось вывести из коматозного состояния.

Зрачки могут быть сужены: этот симптом непостоянный, но если он существует, то все же зрачки остаются умеренной ширины. Наступает затемнение сознания. Потеря сознания прогрессирует медленно и никогда не наступает внезапно.

Как правило, у всех детей в состоянии комы отмечаются изменения со стороны сердечнососудистой системы в виде тахикардии, понижения артериального давления, ослабления тонов сердца, появления систолического шума.

При этом выявляются отчетливые изменения на электрокардиограмме, нарастающие и после выведения из коматозного состояния. Иногда наблюдаются симптомы сердечнососудистого коллапса [Л. Гостомская, В. ХинковаКепкова (L. Hostomsia, V. HynkovaKepkova)] — слабость, похолодание конечностей, частый, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, бледность и цианоз слизистых, нарушение сознания, олигурия.

«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова

У одной больной двусторонний ретинит был обнаружен через несколько месяцев от начала заболевания. Оля К., 3 лет. Девочка от первой беременности, вес при рождении 4100 г. Развивалась удовлетворительно. Болела два раза ангиной и три раза катаром верхних дыхательных путей. Сестра отца умерла от сахарного диабета в 1946 г. Настоящее заболевание началось в ноябре 1960 г.,…

Ретинопатию, прогрессирующую до слепоты, П. Уайт наблюдала на 478 больных сахарным диабетом в 8% случаев с началом заболевания в детском возрасте. По наблюдениям некоторых авторов (Лестрадет), вслед за появлением первичных признаков ретинопатии выявляется альбуминурия. Гипертензия и симптомы артериосклероза часто идут параллельно. Частота альбуминурии у лиц, заболевших сахарным диабетом в детском возрасте, нарастает по мере увеличения…

Поражение почек при сахарном диабете может быть следствием изменения обмена при этом заболевании. Так, обратимые изменения в почках связаны с ацидозом, комой или же с инфекцией урогенитального тракта. Е. Я. Резницкая приводит описание случая сахарного диабета и тяжелого липоидноамилоидного нефроза у мальчика 13 лет, у которого содержание белка в моче достигало 33% о, а холестерина…

Э. Г. Москович выделяет несколько вариантов диабетической ангиопатии: преимущественное поражение почек; поражение сетчатки глаз с одновременным развитием катаракты; одновременное поражение почек и сетчатки; преимущественное поражение сосудов нижних конечностей, обычно развивающееся в пожилом возрасте. У большинства больных, особенно в молодом возрасте, по данным автора, изменениям со стороны почек часто предшествует развитие диабетического ретинита с одновременным помутнением…

В течение почечной ангиопатии Э. Г. Москович выделяет три стадии: пренефротическую; невропатическую; нефросклеротическую. В последнее время в литературе появились указания на возможность эндартериита у лиц молодого возраста, больных диабетом. М. А. Копелович и 3. И. Цюхно описывают изменения, подобные облигерирующему эндартерииту, у больных молодого возраста. Авторы считают, что сосудистые нарушения были вызваны нерегулярным и недостаточным…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее