Главная / Сахарный диабет у детей / Клиника сахарного диабета у детей / Диабетическая кома (Определение содержания ацетона в выдыхаемом воздухе)
При определении содержания ацетона в выдыхаемом воздухе газометрическим микрометодом (Ю. А. Юрков и Н. П. Валедияская) у всех детей, поступивших в клинику даже в прекоматозном состоянии, было повышенное содержание ацетона в выдыхаемом воздухе. Запах ацетона держался на протяжении 2—4 дней, иногда около 2 педель.
У большинства детей в большей или меньшей степени увеличивается печень. Увеличение печени характерно для диабетической комы как один, из клинических показателей нарушения жирового обмена.
У находящихся под нашим наблюдением детей печень выступала на 2—4 см изпод реберного края, у некоторых детей печень прощупывалась на 5 и даже на 10—12 см ниже реберной дуги. При значительно увеличенной печени обычно труднее удавалось добиться компенсации процесса и иногда длительно держались гиперкетонемия и кетонурия.
Кожные и сухожильные рефлексы снижены, иногда отсутствуют. Отсутствие кожных и сухожильных рефлексов у наших детей держалось 2—8 дней, но иногда до 30 дней и дольше. Наличие сухожильных рефлексов у некоторых детей при явлениях диабетической комы являлось хорошим прогностическим признаком, этих детей быстрее удавалось вывести из коматозного состояния.
Зрачки могут быть сужены: этот симптом непостоянный, но если он существует, то все же зрачки остаются умеренной ширины. Наступает затемнение сознания. Потеря сознания прогрессирует медленно и никогда не наступает внезапно.
Как правило, у всех детей в состоянии комы отмечаются изменения со стороны сердечнососудистой системы в виде тахикардии, понижения артериального давления, ослабления тонов сердца, появления систолического шума.
При этом выявляются отчетливые изменения на электрокардиограмме, нарастающие и после выведения из коматозного состояния. Иногда наблюдаются симптомы сердечнососудистого коллапса [Л. Гостомская, В. ХинковаКепкова (L. Hostomsia, V. HynkovaKepkova)] — слабость, похолодание конечностей, частый, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, бледность и цианоз слизистых, нарушение сознания, олигурия.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Синдром Мауриака встречается исключительно редко. Хует (Houet) в 1949 г. в своей работе па основании данных европейской литературы приводит лишь 37 подобных случаев (цит. по работе Ури и Дюка). Почти все эти случаи касались детей, у которых сахарный диабет развился в первые годы жизни: 14 (43%) случаев — между 1 и 3 годами, 10(31%) случаев…
Кариес зубов у детей, больных сахарным диабетом, наблюдается не чаще, чем у других детей. По данным Гегези Кисе и Барта, кариес зубов в среднем даже реже встречается у детей, больных сахарным диабетом. Напротив, альвеолярная пиорея у них встречается чаще, чем у других детей. Парадонтит, по данным Ури и Дюка, наблюдается в среднем у 66% больных…
Осложнения со стороны кожи также могут наблюдаться при сахарном диабете у детей. Ксантодермия нередко наблюдается у детей, больных сахарных диабетом, и характеризуется оранжево-желтым прокрашиванием кожи ладоней и подошв. Уайт, Кассад, Булен (White, Cassadc, Boulin) связывают ксантодермию с задержкой каротина из продуктов питания (зеленых овощей); при этом некоторые авторы (Кассад) наблюдали повышение каротина крови до 280…
Липоидный некробиоз Оппенгейм-Урбаха (OppenheimUrbach), по данным Ури и Дюка, встречается с одинаковой частотой при сахарном диабете у детей и у взрослых. Липоидный некробиоз при сахарном диабете Михельсон и Лайман (Michelson et Layman) наблюдали у девочки в возрасте 7 лет, Дего и Ури (Dego et Uhry) — у больного в возрасте 8 лет, П. Уайт —…
Липоидный некробиоз кожи наблюдается у детей при тяжелых формах диабета и сочетается с другими дегенеративными осложнениями — ретинитом, катарактой. Вмешательство исключительно профилактическое и заключается в ограничении жиров и в применении липокаина, метионина. А. А. Каламкарян наблюдал липоидный некробиоз кожи у больной сахарным диабетом в возрасте 33 лет. На коже конечностей у нее было высыпание плотных…
