Большое накопление гликогена в эпителиальных клетках почек может повести к нарушению их функции — гликогенонефрозу (Гегези Кисе и Барта).
Наблюдается и жировая дегенерация почек — накопление жира в клетках канальцев, а в тяжелых случаях и в межуточной ткани.
После 10—12 лет течения сахарного диабета в почках обнаруживают характерные изменения — интеркапиллярный гломерулосклероз, описанный Киммелстиллом и Вильсоном (Kimmelstiel, Wilson) в 1936 г. При этом поражается не паренхима почек, а сосудистая мембрана; одновременно на вскрытии у детей, погибших от сахарного диабета, обнаруживаются ясные изменения и в других сосудах, в частности в сосудах сетчатки глаза.
При сосудистых поражениях наблюдается утолщение и гиалиновая дегенерация интимы, которая вторично инфильтрируется липоидной субстанцией и становится местом депо холестерина, причем у детей, в отличие от взрослых, почти всегда отсутствует кальцификация сосудов. По данным Уайт, часто наблюдается наличие атероматозных бляшек в коронарных сосудах и в сосудах конечностей.
Обильная инфильтрация липоидами ретикулоэндотелия печени, а нередко и самой паренхимы печени наряду с ожирением эпителия извитых канальцев и клубочков почек свидетельствует о липемии при диабете. «О том же говорят аналогичные явления в селезенке, где клетки ретикулоэндотелия подвергаются гипертрофическим, гиперпластическим изменениям и нередко также содержат обильное количество липоидов» (И. В. Давыдовский).
Гипофиз может быть уменьшен в размерах, при этом наблюдаются дегенеративные изменения в его передней доле, уменьшение числа, величины, а также деформации эозинофильных клеток. У лиц, умерших от диабетической комы, отмечается накопление гликогена в клетках гипофиза.
«Сахарный диабет у детей»,
М.М.Бубнова, М.И.Мартынова
Надпочечники лиц, умерших от комы, особенно при сочетании с инфекцией, чрезвычайно бедны липоидами. По-видимому, в результате гиперфункции наступает полное их истощение. В щитовидной железе характерных изменений не наблюдается. В. М. Коган-Ясный отмечал струмозные изменения щитовидной железы с атрофией фолликулов и утолщением межуточной ткани. В тимусе у лиц, умерших от комы, содержится большое количество гликогена. В…
При удалении поджелудочной железы развивается не только инсулиновая недостаточность, ибо, несмотря на введение инсулина, депанкреатизированные собаки обычно погибают через 2—3 месяца. На секции у них обнаруживается жировая инфильтрация печени. Добавление в пищевой рацион сырой поджелудочной железы предупреждает развитие жировой инфильтрации и тем самым сохраняет жизнь депанкреатизированным собакам при введении им инсулина. Подобные наблюдения поставили вопрос…
Гидропическая и гиалиновая дегенерация лангергансовых островков, а также склеротические изменения чаще встречаются у взрослых. Белл (Bеll) провел микроскопические исследования поджелудочной железы умерших от диабета (1661 случай) и от других заболеваний (3959 случаев). В обеих группах встречалась гиалинизация островков Лангерганса, но изменения эти были более выраженными и встречались значительно чаще среди лиц, умерших от диабета. Гиалинизация…
Более тонкие гистологические методики — серебрение [Мегенбург, Хесс и др. (Megenburg, Hesse)] позволили убедиться, что даже в случаях, в которых микроскопические исследования и обычные гистологические методики не показывают наличия изменений в лангергансовых островках, существуют тонкие изменения эндокринного аппарата. Лане и Беноли (Lane et Benoly), применяя метод серебрения, показали, что число неокрашиваемых клеток, продуцирующих инсулин, значительно…
Обращают на себя внимание исследования Незелофа (Neselof), показавшего у 1000 трупов грудных детей, не болевших сахарным диабетом, быстрое появление трупных изменений в поджелудочной железе, аналогичных описанным выше. Таким образом, вопрос о характере поражения поджелудочной железы при сахарном диабете у детей остается недостаточно изученным. Л. В. Соболев отмечал, что при сахарном диабете, особенно в юношеском возрасте,…
