Круп — острое воспаление слизистой оболочки гортани, проявляющееся инспираторной одышкой, осиплостью голоса и грубым, лающим или беззвучным кашлем,

Различают истинный круп при дифтерии, а также крупы при кори, скарлатине, ветряной оспе. У детей ложный круп, или стенозирующий ларинготрахеит, наиболее часто осложняет течение острых респираторных заболеваний.

В происхождении затрудненного дыхания, возникающего при ложном крупе, основную роль играет рефлекторный спазм гортани, приводящий к смыканию истинных и ложных голосовых складок, а также частичная или полная обструкция просвета гортани и трахеи в результате отека подскладочного пространства и скопления вязкой мокроты и корок.

Круп возникает внезапно, чаще ночью, начинается приступом лающего кашля и затрудненным дыханием. Ребенок испуган, мечется. Голос хрипловатый, сиплый. Однако полной потери голоса — афонии, отмечающейся при дифтерии, не наблюдается. Мокрота вязкая, откашливается с трудом. Кроме этих признаков, выражены и другие общие и местные симптомы острых респираторных заболеваний: катаральные явления в верхних дыхательных путях, симптомы интоксикации, гипертермия.

План неотложной помощи при ложном крупе:

  1. создание спокойной обстановки, так как усиление возбуждения ведет к нарастанию признаков стеноза;
  2. обеспечение доступа свежего прохладного воздуха;
  3. мероприятия по разжижению мокроты: теплое щелочное питье— боржоми, молоко с содой, длительные ингаляции теплого, влажного воздуха (2 чайные ложки питьевой соды на 1 л воды), отхаркивающие микстуры в дозировках, близких к рвотным (настой травы термопсиса, корень алтея и др.). Если сознание ребенка сохранено, кашлевой рефлекс можно вызвать, раздражая область надгортанника катетером, введенным через нос при максимально откинутой назад голове больного;
  4. отвлекающие процедуры: теплые ножные ванны, горчичники на верхнюю треть грудины и шею или прикладывание к шее полотенца, смоченного горячей водой;
  5. с целью снятия спазма истинных и ложных голосовых складок и снижения температуры рекомендуется внутримышечное или внутривенное введение литических смесей (смотрите таблицу ниже).

Литические смеси (возрастные дозировки, мл)

Состав Возраст, годы
5-7 8-10 11-14
Sol. Aminasini 2,5% 0,4 0,5 0,6-0,7
Sol. Dimedroli 1,0% 0,4 0,5 0,6-0,7
или Sol. Pipolfeni 2,5% 0,4 0,5 0,6-0,7
или Sol. Diprasini 2,5% 0,4 0,5 0,6-0,7


«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель

В случае ингаляционных поражений ребенка надо немедленно вынести из отравленной атмосферы и обеспечить удаление яда усилением вентиляции легких: искусственное дыхание, введение аналептиков (кофеин-бензоат натрия, коразол и др.), вдыхание кислорода. Удаление яда из желудка достигается промыванием его при помощи зонда или «ресторанным способом» кипяченой водой, 2% раствором бикарбоната натрия или физиологическим раствором температуры 30—35 °С. Общее…

По окончании процедуры в желудке оставляют 300— 400 мл жидкости, ребенку дают фуросемид. Если есть возможность, используют специальные растворы, а также вводят через зонд слабительные, способствующие удалению ядов из кишечника. У больных с выраженными явлениями гастроэнтерита и при отравлении прижигающими ядами солевые слабительные (сульфат магния, сульфат натрия) заменяются вазелиновым маслом. Масляные растворы противопоказаны при отравлении…

Острая сосудистая недостаточность может проявиться обмороком, коллапсом в результате переутомления, перегревания, чрезмерного пребывания на солнце. Обморок Обморок характеризуется кратковременной потерей сознания, возникающей у ребенка вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. В результате нарушения центра нервной регуляции происходит перераспределение крови в организме. Значительное количество крови скапливается в расширенных сосудах брюшной полости. Нарушается кровоснабжение мозга, возникает кратковременная его анемия….

Симпатотонический коллапс наблюдается при кровопотере, неиротоксикозе, иногда пневмонии. Его возникновение обусловлено спазмом артериол и скоплением крови в полостях сердца и крупных магистральных сосудах. При этом максимальное артериальное давление может быть повышено. Как правило, выражена тахикардия. Ваготонический коллапс Возникает три анафилактическом шоке, испуге, недостаточности коры надпочечников. При ваготоническом коллапсе наблюдается значительное расширение артериол, падение кровяного давления,…

Искусственное дыхание может осуществляться непосредственно рот в рот или рот в нос, а также через резиновую трубку, введенную в рот или дыхательные пути (воздуховод) ребенка. Одновременно с вдыханием воздуха в рот ребенку зажимают нос и сдавливают ладонью живот (во избежание утечки вдыхаемого воздуха через нос или попадания его в желудок). Выдох происходит пассивно. Сжатие носа…

Популярное
Новое Прочее