Любой мелкий предмет, находящийся во рту ребенка, при отвлечении его внимания, испуге, крике, плаче и смехе с глубоким вдохом может быть аспирирован в гортань и трахею. Основными симптомами, указывающими на наличие инородных тел в дыхательных путях пациента, являются следующие:
- Внезапно возникшие и периодически повторяющиеся приступы кашля и удушья у ребенка, игравшего мелкими предметами или поперхнувшегося во время еды.
- Крайнее беспокойство.
- Цианоз лица и губ.
- Нередко охриплость голоса и даже афония.
- Обильная саливация (слюнотечение).
- Больные нередко принимают вынужденное положение, ослабляющее приступы кашля и стенозирование дыхательных путей.
- Мягкие ткани подложечной области втягиваются.
- Если инородное тело подвижно, то, находясь в трахее и ударяясь о ее бифуркацию (признак баллотирования), оно издает хлюпающий звук.
Вне зависимости от того, какой величины инородное тело аспирировано ребенком, в какой части дыхательных путей оно находится, насколько тяжелые изменения произошли в состоянии пациента, показана срочная госпитализация в специализированное оториноларингологическое отделение многопрофильного стационара или дежурное отделение реанимации.
В тех случаях, когда известно, что инородное тело не имеет острых краев, можно попытаться приподнять ребенка за ноги и поколачиванием по спине попытаться помочь ему это инородное тело откашлять.
Перед госпитализацией необходимо ввести седативные или спазмолитические средства (эуфиллин, аминазин, ГОМК 20% раствор). В случае полного закрытия просвета голосовой щели или трахеи или в результате рефлекторного спазма голосовой щели жизнь ребенка может быть спасена лишь немедленным лроизводством трахеотомии.
Судороги
Судороги у детей — одно из наиболее частых состояний, требующих экстренной медицинской помощи.
Различают судороги клонические и тонические, локализованные и генерализованные. Однако чаще они носят смешанный характер. Причины судорог чрезвычайно разнообразны.
Выделяют две основные группы причин судорог у детей:
- При заболеваниях мозга — как острых (менингит, энцефалит), так и хронических (гидроцефалия, опухоль и пр.). Судороги, относящиеся к этой группе, могут возникнуть также при кровоизлиянии в мозг.
- В результате интоксикации при острых инфекционных заболеваниях, протекающих с токсикозом (острые респираторно-вирусные, острые кишечные инфекции и др.), при отравлениях (пищевых и медикаментозных), перегревании, коматозных состояниях. Фебрильные судороги возникают в период подъема температуры тела выше 39 °С.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель
Состояние асфиксии, которое может возникнуть в течение приступа, угрожает жизни больного и требует оказания экстренной специализированной помощи. Симптомами асфиксии являются нарастание бледности и цианоза лица, прогрессирующее ограничение экскурсий грудной клетки, резкое ослабление дыхания и почти полное отсутствие хрипов. План неотложной помощи при бронхиальной астме: создание спокойной обстановки, удобного сидячего положения больного и освобождение его от…
Дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей сложна. Поэтому на первом этапе медицинская помощь при судорогах той или иной этиологии существенных различий не имеет, за исключением гипогликемической комы, самым действенным лечением которой является стакан горячего чая с сахаром или внутривенное введение глюкозы. План неотложной помощи детям с судорожными состояниями заключается в основном в следующем: Освободить ребенка…
Наиболее часто гипертермия возникает у детей вследствие нарушения терморегуляции при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторно-вирусных инфекциях. Нередко сама высокая температура на уровне гиперпиретических (более 40 °С) цифр является показанием к оказанию неотложной помощи. Факторами, способствующими развитию гипертермии, вне зависимости от этиологии является возбуждение центра терморегуляции, гипоксия мозга, обезвоживание. В соответствии с этим в плане неотложных…
При выраженной гипертермии, угнетении сосудодвигательного и дыхательного центров введение дыхательных аналептиков (кордиамина, кофеина, лобелина, цититона и эфедрина) противопоказано. Осуществляется симптоматическое лечение и лечение основного заболевания, вызвавшего гипертермию. Параллельно с гипотермическими средствами для ликвидации обезвоживания показано внутривенное введение глюкозы (5% раствор) в сочетании с 1,3—2% раствором гидрокарбоната натрия, необходимого для уменьшения метаболического ацидоза. Об успехе лечебных…
При ожоговом шоке внутривенно (струйно или капельно) вводится полиглюкин — плазмозамещающий, противошоковый препарат из расчета 100 мл на год жизни с проведением пробы на чувствительность (перерыв на 3 мин после введения первых 1—2 мл). Полиглюкин противопоказан при травмах черепа с повышенным внутричерепным давлением. Параллельно вызывается скорая помощь, которая продолжает работу по выведению ребенка из тяжелого…
