При ожоговом шоке внутривенно (струйно или капельно) вводится полиглюкин — плазмозамещающий, противошоковый препарат из расчета 100 мл на год жизни с проведением пробы на чувствительность (перерыв на 3 мин после введения первых 1—2 мл). Полиглюкин противопоказан при травмах черепа с повышенным внутричерепным давлением.
Параллельно вызывается скорая помощь, которая продолжает работу по выведению ребенка из тяжелого состояния, а затем стационирует его в ожоговое отделение больницы.
При травматическом шоке в место перелома вводится новокаин (новокаиновая блокада). При кровотечении тампонада или наложение жгута (указать время наложения).
Непосредственно на месте происшествия производится транспортная иммобилизация поврежденных конечностей и согревание тела пострадавшего.
Восстановление гемодинамики осуществляется путем назначения жидкостей внутрь или парентерально.
Общий план мероприятий неотложной помощи при анафилактическом шоке
- Устранить причины, вызвавшие шок.
- Правильно уложить больного — слегка приподнять ноги, голову повернуть в сторону для профилактики аспирации рвотных масс.
- Обеспечить достаточную аэрацию, дачу кислорода.
- Подкожно ввести один из антигистаминных препаратов (супрастин, пипольфен, димедрол) в удвоенной дозировке — в дозе 0,5—1,0 детям дошкольного возраста, 1,0—2,0 — школьникам и взрослым.
- Ввести спазмолитики — эуфиллин 2,4% внутривенно в двойном объеме 20—40% глюкозы в возрастных дозировках или внутримышечно 12—24% раствор эуфиллина.
- Сердечные гликозиды быстрого действия (коргликон, строфантин) в дозах соответственно возрасту; разводятся они в 10 мл 10—20% раствора глюкозы, вводятся внутривенно очень медленно.
- Внутривенно гормоны: преднизолон или гидрокортизон, Преднизолон вводится из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела (10—15 мг детям дошкольного возраста, 30 мг школьникам и взрослым). Гидрокортизон дается в количестве 30 мг детям дошкольного возраста и 50,0—100 мг школьникам и взрослым (разводится гидрокортизон из расчета 0,2 в 1 мл физиологического раствора (изотонический раствор NaCl) или 5—10% раствора глюкозы; вводится капельно 30—40 капель в 1 мин).
- В случае возникновения анафилактического шока при введении бициллина в место его инъекции вводят пенициллиназу: детям — 500 000 ЕД, взрослым — 1 млн. ЕД. Пенициллиназа разводится физиологическим раствором. При развитии анафилактического шока вследствие применения медикаментов, вводимых внутримышечно и подкожно, место инъекции обкалывается 0,1% раствором адреналина гидрохлорида (в растворе новокаина) — 0,05 мл на год жизни ребенка.
Показаны также витамины С, B1, В6, кокарбоксилаза.
«Медицинское обеспечение пионерских лагерей», С.М.Вендель
Дифференциальная диагностика судорожных состояний у детей сложна. Поэтому на первом этапе медицинская помощь при судорогах той или иной этиологии существенных различий не имеет, за исключением гипогликемической комы, самым действенным лечением которой является стакан горячего чая с сахаром или внутривенное введение глюкозы. План неотложной помощи детям с судорожными состояниями заключается в основном в следующем: Освободить ребенка…
Наиболее часто гипертермия возникает у детей вследствие нарушения терморегуляции при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторно-вирусных инфекциях. Нередко сама высокая температура на уровне гиперпиретических (более 40 °С) цифр является показанием к оказанию неотложной помощи. Факторами, способствующими развитию гипертермии, вне зависимости от этиологии является возбуждение центра терморегуляции, гипоксия мозга, обезвоживание. В соответствии с этим в плане неотложных…
При выраженной гипертермии, угнетении сосудодвигательного и дыхательного центров введение дыхательных аналептиков (кордиамина, кофеина, лобелина, цититона и эфедрина) противопоказано. Осуществляется симптоматическое лечение и лечение основного заболевания, вызвавшего гипертермию. Параллельно с гипотермическими средствами для ликвидации обезвоживания показано внутривенное введение глюкозы (5% раствор) в сочетании с 1,3—2% раствором гидрокарбоната натрия, необходимого для уменьшения метаболического ацидоза. Об успехе лечебных…
В настоящее время отравления определяют как острые заболевания, возникающие в результате введения в организм химических веществ, обладающих токсическими свойствами. Зарегистрировано более 250 веществ, вызывающих отравления у детей. Преимущественное распространение среди них имеют острые отравления различными химическими препаратами, применяемыми в быту (едкие щелочи, кислоты, инсектициды), ядами растительного происхождения (белена, дурман, семена укропа, ядра горького миндаля., вороний…
В случае ингаляционных поражений ребенка надо немедленно вынести из отравленной атмосферы и обеспечить удаление яда усилением вентиляции легких: искусственное дыхание, введение аналептиков (кофеин-бензоат натрия, коразол и др.), вдыхание кислорода. Удаление яда из желудка достигается промыванием его при помощи зонда или «ресторанным способом» кипяченой водой, 2% раствором бикарбоната натрия или физиологическим раствором температуры 30—35 °С. Общее…
