Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Общие вопросы химеотерапии опухолей у детей / Иммунотерапия в лечении детской онкологии
Определенные надежды мы возлагаем на разработку методов иммунотерапии. В опытах Hellstrom (1968) показано, что лимфоциты больных нейробластомой способны убить эту опухоль in vitro, но содержащиеся в сыворотке этих больных «блокирующие антитела» предупреждают этот желаемый эффект. Снять этот блок — означает помочь организму разрушить нейробластому собственными силами.
Косвенная аналогия такому подходу имеется при лечении острого лейкоза. Известно, что человеческий плазмин (фибринолизин) обладает прямым летательным действием на опухолевые клетки, но этот эффект блокируется антиплазмином. Thornes (1971) удалось с помощью препарата «протеаза-1» ликвидировать тормозящий эффект антиплазмина, что привело к быстрой (в течение одного часа) гибели циркулирующих бластных клеток при остром лейкозе.
Испытание новых лекарств при симпатобластоме предполагает разработку достоверных критериев оценки лечебного эффекта. Кроме обычного измерения опухоли, полезным оказывается ангиография и динамическое определение содержания катехоламинов и продуктов их обмена (смотрите рисунок ниже).
Динамика объективных показателей эффективности лечения
винкристином симпатобластомы забрюшинного пространства у ребенка 5 лет
Пока не разработана методика количественного измерения метастазов симпатобластомы в костный мозг.
Приводим наблюдение, показывающее значительную роль лекарственной терапии при симпатобластоме у некоторых больных.
Больной Ц, 2 года, поступил в клинику с диагнозом симпато- бластома забрюшинного пространства. Диагноз подтвержден цитологическим исследованием, а также ангиографией и анализом содержания катехоламинов. Состояние больного тяжелое: резкое истощение (вес 10 кг), высокая температура — до 39°, анемия (Нв — 38 ед.). Опухоль занимала левый верхний квадрант живота, эпигастральную область, нижняя граница — на 4 см, ниже уровня пупка. Тяжелое состояние и размеры опухоли исключали возможность радикальной операции. Начата терапия винкристином 0,1 мг/кг и циклофосфаном 20 мг/кг 1 раз в неделю. Длительность курса — 6 недель. После первых двух введений лекарств опухоль уменьшилась вдвое, в конце курса — при пальпации не определялась. При пальпации брюшной полости после введения листенона удавалось обнаружить опухоль, выступающую на 2 см из подреберья. Состояние ребенка улучшилось, вес увеличился, температура нормализовалась, возросло содержание гемоглобина (50 ед.), исчезли признаки нарушения обмена катехоламинов. Лечение не сопровождалось побочными эффектами. Через 2 недели после окончания химиотерапии произведено радикальное удаление опухоли размерами 4X6 см. Гистологическое заключение: симпатобластома с множественными очагами некроза и кровоизлияний, встречаются участки фиброза.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Цель настоящей работы — выяснить чувствительность злокачественных опухолей, встречающихся в детском возрасте, к циклофосфану и определить частоту побочных эффектов, возникающих при его применении. Работа основана на изучении 93 курсов лечения у 70 больных в возрасте до 14 лет включительно. Распределение больных по видам опухолей представлено в таблице иже. Распределение больных по видам опухолей Вид опухоли…
С целью профилактики рецидивов и метастазов на протяжении ряда лет нами изучается роль амбулаторной химиотерапии. Показанием считается чувствительность опухоли к препарату. Противопоказания следующие: отсутствие гистологического анализа опухоли, резкое угнетение кроветворения (лейкоцитов менее 3000 в 1 мм3, тромбоцитов менее 150 тыс. в 1 мм3), сопутствующие заболевания (инфекционные, простудные), выраженная индивидуальная непереносимость препарата. Препараты используемые в амбулаторной…
Побочные явления при проведении полного курса лечения лекарственными цитостатическими препаратами у детей не имеют существенных отличий от таковых у взрослых. Некоторые лекарства вызывают глубокую лейкопению, в значительной степени повреждают тромбопоэз. Тошнота, рвота, алопеция и другие общеизвестые симптомы могут сопровождать лечение. Однако методика терапии позволяет уменьшить и даже предупредить опасность токсичности препаратов без ущерба для их…
Сведения об основных препаратах, применяемых в детской онкологической практике, представлены в таблице. Цитостатические препараты для лечения злокачественных опухолей у детей Название лекарства Разовая доза и режим введения Способ введения Ориентировочная длительность курса Основные * побочные эффекты Показания ** к применению Циклофосфан 20 мг/кг 1 раз в 5— 7 дней 7 мг/кг через день 4 мг/кг…
Анализ клинического опыта химиотерапии опухоли Вилмса и симпатобластомы позволяет прийти к выводу о том, что во время 20—30-дневного курса лечения эффект достигает максимума при введении 50—75% ориентировочной курсовой дозы задолго до появлений лейкопении и тромбоцитопении (смотрите рисунок ниже). График эффективности химиотерапии и изменения числа лейкоцитов Отсутствие лечебного эффекта при введении половины — двух третей ориентировочной…
