Общие вопросы химеотерапии опухолей у детей

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Общие вопросы химеотерапии опухолей у детей

Методические вопросы лекарственной терапии некоторых злокачественных опухолей

Будущий прогресс в лечении злокачественных опухолей у детей несомненно связан с развитием методов лекарственной терапии. При обсуждении вопросов лекарственного лечения важно отметить некоторые особенности злокачественных опухолей у детей.

Для большинства заболевших характерна эмбриональная природа опухолей, часты саркомы и, наоборот, эпителиальные опухоли редки. Пик опухолевых заболеваний наблюдается в возрасте 5 лет. Вероятно, этого времени достаточно для расцвета клинических симптомов болезни. Злокачественные новообразования в этом возрасте (острый лейкоз, ретикулез, опухоль Вилмса, симпатобластома и др.) отличаются чрезвычайно быстрым темпом роста и метастазирования, длительность жизни больных без лечения не превышает 4—6 месяцев.

При опухолях у детей типичен ряд морфологических и биологических противоречий. Так, злокачественные опухоли — аденосаркомы почки — часто инкапсулированы, что обычно характерно для доброкачественных опухолей. В возрасте до 2 лет нейробластомы могут спонтанно излечиваться или подвергаться дифференцировке, превращаясь в доброкачественные новообразования. В опухоли можно найти недифференцированные элементы и участки нормальной ткани.

Можно предположить, что эмбриональная ткань опухоли частично или в определенном периоде развития сохраняет чувствительность к различным биологическим факторам -«организаторам» или известным гормонам. Поэтому нам представляется целесообразной разработка методов гормонотерапии опухолей у детей.

Многие злокачественные опухоли у детей возникают в период созревания иммунологической системы. Однако характеристика активности иммунитета в различные периоды болезни, его участия в развитии противоопухолевого эффекта цитостатиков неизвестна.

Злокачественные опухоли у детей нередко можно излечить. Причем это удается достигнуть даже при наличии множественных метастазов. Излечение может произойти путем созревания (нейробластома — ганглионеврома) или рассасывания.

Достигнутые успехи в частичном или полном рассасывании злокачественных опухолей и их метастазов связаны с использованием целого ряда цитостатических лекарств.

«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Цель настоящей работы — выяснить чувствительность злокачественных опухолей, встречающихся в детском возрасте, к циклофосфану и определить частоту побочных эффектов, возникающих при его применении. Работа основана на изучении 93 курсов лечения у 70 больных в возрасте до 14 лет включительно. Распределение больных по видам опухолей представлено в таблице иже. Распределение больных по видам опухолей Вид опухоли…


С целью профилактики рецидивов и метастазов на протяжении ряда лет нами изучается роль амбулаторной химиотерапии. Показанием считается чувствительность опухоли к препарату. Противопоказания следующие: отсутствие гистологического анализа опухоли, резкое угнетение кроветворения (лейкоцитов менее 3000 в 1 мм3, тромбоцитов менее 150 тыс. в 1 мм3), сопутствующие заболевания (инфекционные, простудные), выраженная индивидуальная непереносимость препарата. Препараты используемые в амбулаторной…


Побочные явления при проведении лечения лекарственными цитостатическими препаратами

Побочные явления при проведении полного курса лечения лекарственными цитостатическими препаратами у детей не имеют существенных отличий от таковых у взрослых. Некоторые лекарства вызывают глубокую лейкопению, в значительной степени повреждают тромбопоэз. Тошнота, рвота, алопеция и другие общеизвестые симптомы могут сопровождать лечение. Однако методика терапии позволяет уменьшить и даже предупредить опасность токсичности препаратов без ущерба для их…


При рабдомиосаркоме установлена эффективность актиномицина Д, винкристина и циклофосфана. Учитывая редкость этой опухоли, можно утверждать, что дальнейшие поиски должны проводиться с использованием метода кооперативных исследований. Химиотерапия опухолей мозга Трудную проблему представляет химиотерапия опухолей мозга, в частности медуллобластомы мозжечка. Сообщаются отдельные случаи эффективного лечения винкристином, винбластином и циклофосфаном. Трудность изучения новых лекарств при этой опухоли связана…


Основные задачи диспансеризации сводились к учету заболеваемости и смертности детей с онкологическими заболеваниями в г. Москве, выявлению больных и их гос-питализации, динамическому наблюдению за больными, выписанными из стационаров, для своевременного выявления рецидивов и метастазов. Кроме того диспансерный кабинет проводил амбулаторное лечение доброкачественных опухолей кожи, химиотерапию, санитарно-просветительную работу среди педиатров. Документация онкокабинета Документация онкокабинета состоит из…


В группе больных из 25 детей с другими солидными опухолями (саркома мягких тканей, опухоли яичников и др.) после двух лет поддерживающей амбулаторной химиотерапии живы 9 детей. Следует отметить, что в данной группе, как и группе больных с опухолью Вилмса, рецидивы и метастазы были обнаружены только в первые два года после операции (за исключением одного больного,…


Побочные действия, возникавшие при лечении циклофосфаном, представлены в таблице ниже. Побочные действия при терапии циклофосфаном Побочные действия Лечебные курсы (47 наблюдений) Профилактические курсы (46 наблюдений) Всего (93 наблюдения) Лейкопения <3000 в 1 мм3 из них <2000 в 1 мм3 26 25 51 (55,6%) 11 11 22 (23,6%) Тромбоцитопения <150000 в 1 мм3 из них <100000…


В настоящей работе проведен анализ применения противоопухолевых препаратов у 117 больных, лечившихся в детском отделении Московской областной онкологической больницы. По нозологическим формам больные распределялись следующим образом: ретикулосаркома (44), лимфогранулематоз (42), опухоль Вилмса (13), опухоли костей (9), нейрогенные опухоли (7), прочие опухоли (2). Циклофосфан применялся у 38 больных, винбластин у 16, винбластин в комбинации с циклофосфаном…


Комбинация лучевого метода и capколизина у одного больного вызвала ремиссию продолжительностью 5 месяцев. После радикально удаленной опухоли курс циклофосфана с профилактической целью проведен 3 больным. У 2 больных длительность ремиссии наблюдалась от 9 до 11 месяцев. История болезни третьего ребенка может представить клинический интерес. Лена К., 5 лет. При гистологическом исследовании удаленного полипа прямой кишки…


Сведения об основных препаратах, применяемых в детской онкологической практике, представлены в таблице. Цитостатические препараты для лечения злокачественных опухолей у детей Название лекарства Разовая доза и режим введения Способ введения Ориентировочная длительность курса Основные * побочные эффекты Показания ** к применению Циклофосфан 20 мг/кг 1 раз в 5— 7 дней 7 мг/кг через день 4 мг/кг…


Популярное
Новое Прочее