Опыт применения циклофосфана при некоторых злокачественных опухолях

Цель настоящей работы — выяснить чувствительность злокачественных опухолей, встречающихся в детском возрасте, к циклофосфану и определить частоту побочных эффектов, возникающих при его применении. Работа основана на изучении 93 курсов лечения у 70 больных в возрасте до 14 лет включительно. Распределение больных по видам опухолей представлено в таблице иже.

Распределение больных по видам опухолей

Как видно из таблицы, циклофосфан наиболее часто применялся у больных со злокачественными лимфомами и опухолями костей (с профилактической целью — после радикальных операций по поводу остеосаркомы и с лечебной целью — при опухолях из элементов костного мозга).

Циклофосфан применялся внутривенно в различных режимах, но наиболее часто (49 курсов) введение препарата производилось через каждые 72 часа из расчета 9— 11 мг/ка. В 15 наблюдениях использовались так называемые «ударные» дозы, т. е. 12—25 мг/кг. В 29 случаях были изменения режима введения и разовых доз в процессе курса лечения.

Выбор курсовой лечебной дозы проводился индивидуально, при этом 3 больных получили 40—50 мг/ка, 17 больных — 51—99 мг/ка ил27 детей — более 100 мг/кг. При профилактических курсах химиотерапии курсовая доза составляла 75% от лечебной.

Из 93 курсов 47 было лечебных и 46 профилактических.

Оценка непосредственных результатов лечения проводилась по следующим принципам:

• полная ремиссия — уменьшение размеров опухоли или метастазов более чем на 50% на срок не менее двух месяцев;
• частичная ремиссия — уменьшение размеров опухоли менее чем на 50% или же достижение полной ремиссии, но на сроки менее 2 месяцев;
• отсутствие эффекта — временная стабилизация процесса или продолжение роста опухоли.

Непосредственные результаты 47 лечебных курсов представлены в таблице ниже.

Непосредственные результаты лечения

Как следует из таблицы выше, в 28 из 47 курсов получен положительный непосредственный результат, при этом в 17 наблюдениях ремиссия был полной, а в 11 — частичной. Наилучшие результаты лечения достигнуты при лимфосаркоме и злокачественных опухолях костей из эле-ментов костного мозга. Другие группы больных были не-многочисленными, поэтому категорически высказаться о чувствительности данных опухолей к циклофосфану затруднительно, однако испытание этого препарата при нейробластоме, по-видимому, целесообразно продолжить.

Продолжительность полных ремиссий оценить трудно, так как 8 из 17 больных получали регулярные курсы поддерживающей терапии. Из этих 8 больных 4 находятся ь состоянии полной ремиссии в сроки более 2 лет. Девять из 17 больных по различным причинам не получали повторных курсов лечения. У всех этих детей рецидивы заболевания возникли в сроки от 2 до 8 месяцев (средняя продолжительность полной ремиссии 4 мес.).

«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов