Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Общие вопросы химеотерапии опухолей у детей / Побочные действия, возникавшие при лечении циклофосфаном
Побочные действия, возникавшие при лечении циклофосфаном, представлены в таблице ниже.
Побочные действия при терапии циклофосфаном
| Побочные действия | Лечебные курсы (47 наблюдений) | Профилактические курсы (46 наблюдений) | Всего (93 наблюдения) |
| Лейкопения <3000 в 1 мм3 из них <2000 в 1 мм3 | 26 | 25 | 51 (55,6%) |
| 11 | 11 | 22 (23,6%) | |
| Тромбоцитопения <150000 в 1 мм3 из них <100000 в 1 мм3 |
12 |
12 | 24 (25,9%) |
| 5 | 4 | 9 (9,7%) | |
| Алопеция | 2 | 3 | 5 (5,4%) |
| Рвота | 1 | — | 1 (1,1 %) |
| Снижение клеточности костного мозга | 8 из 18 обследованных | 12 из 28 обследованных | 20 из 46 обследованных (43,5%) |
Наиболее частым побочным действием при лечении циклофосфаном является лейкопения, обнаруживаемая более чем у половины больных (55,6%). Необходимо отметить, что снижение количества лейкоцитов ниже 2000 в 1 мм3 (цифры лейкоцитов, когда нужно прервать лечение) выявлялось значительно реже (23,6%).
Тромбоцитопения отмечена у 25,9%, при этом только в 9,7% случаев выявлено снижение количества тромбоцитов ниже 100000 в 1 мм3. Исследование костного мозга, проведенное в динамике (до и после лечения) у 46 больных, ни в одном случае не выявило его аплазии, угнетение же костномозгового кроветворения отмечено почти у половины обследованных больных (43,5%).
Такие побочные явления, как алопеция и рвота, наблюдались в единичных случаях.
Сравнение 2 групп больных (лечебные и профилактические курсы) какой-либо разницы в частоте осложнений не показало.
Обладая широким спектром действия, циклофосфан дает наилучшие результаты при лечении больных лимфосаркомой, опухолями костей и опухолями из элементов костного мозга, однако сравнительно невысокий процент достигаемых ремиссий диктует необходимость поисков новых путей использования этого препарата.
Изучение токсических проявлений показывает, что циклофосфан является довольно «мягким» препаратом и не вызывает глубоких нарушений в системе гемопоэза.
Исходя из этих положений, можно считать оправданным включение циклофосфана в схемы полихимиотерапии, а также применение его в сочетании с лучевой терапией.
Опыт применения химиотерапии при онкологических заболеваниях у детей
Лечение генерализованных форм злокачественных заболеваний у детей является трудноразрешимой задачей.
Применение антибластических препаратов при этих формах болезни приводит к частичной, а в некоторых случаях и к полной регрессии опухоли, уменьшению интоксикации, улучшению самочувствия больных.
Положительный эффект, достигнутый с помощью лекарств, часто кратковременный.
Но в период клинической ремиссии возможно применение других методов лечения (лучевого и хирургического), что продлевает жизнь больных детей, а в единичных случаях приводит к полному выздоровлению (Дурнов Л. А., 1968; Кошель И. В., 1968; Биезинь А. П., 1968; Поляков Е. В., 1970).
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Цель настоящей работы — выяснить чувствительность злокачественных опухолей, встречающихся в детском возрасте, к циклофосфану и определить частоту побочных эффектов, возникающих при его применении. Работа основана на изучении 93 курсов лечения у 70 больных в возрасте до 14 лет включительно. Распределение больных по видам опухолей представлено в таблице иже. Распределение больных по видам опухолей Вид опухоли…
С целью профилактики рецидивов и метастазов на протяжении ряда лет нами изучается роль амбулаторной химиотерапии. Показанием считается чувствительность опухоли к препарату. Противопоказания следующие: отсутствие гистологического анализа опухоли, резкое угнетение кроветворения (лейкоцитов менее 3000 в 1 мм3, тромбоцитов менее 150 тыс. в 1 мм3), сопутствующие заболевания (инфекционные, простудные), выраженная индивидуальная непереносимость препарата. Препараты используемые в амбулаторной…
Побочные явления при проведении полного курса лечения лекарственными цитостатическими препаратами у детей не имеют существенных отличий от таковых у взрослых. Некоторые лекарства вызывают глубокую лейкопению, в значительной степени повреждают тромбопоэз. Тошнота, рвота, алопеция и другие общеизвестые симптомы могут сопровождать лечение. Однако методика терапии позволяет уменьшить и даже предупредить опасность токсичности препаратов без ущерба для их…
Сведения об основных препаратах, применяемых в детской онкологической практике, представлены в таблице. Цитостатические препараты для лечения злокачественных опухолей у детей Название лекарства Разовая доза и режим введения Способ введения Ориентировочная длительность курса Основные * побочные эффекты Показания ** к применению Циклофосфан 20 мг/кг 1 раз в 5— 7 дней 7 мг/кг через день 4 мг/кг…
Анализ клинического опыта химиотерапии опухоли Вилмса и симпатобластомы позволяет прийти к выводу о том, что во время 20—30-дневного курса лечения эффект достигает максимума при введении 50—75% ориентировочной курсовой дозы задолго до появлений лейкопении и тромбоцитопении (смотрите рисунок ниже). График эффективности химиотерапии и изменения числа лейкоцитов Отсутствие лечебного эффекта при введении половины — двух третей ориентировочной…
