Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия системных новообразовании / Применение лекарственных препаратов при ретикулосаркоме
Ретикулосаркома в детском возрасте ярко проявляет тенденцию к быстрой генерализации. В связи с этим для успешного лечения заболевания, наряду с другими методами, целесообразно использовать лекарственные цитостатические препараты, способные воздействовать на опухолевые узлы в различных органах и тканях.
Работы, посвященные химиотерапии ретикулосаркомы детского возраста, в отечественной литературе немногочисленны. Мы сочли возможным дать анализ лечения больных с ретикулосаркомой, наблюдавшихся в детском онкологическом отделении ИЭКО АМН СССР в период с 1966 по 1970 гг. За это время в клинике находилось 66 детей: 48 мальчиков и 18 девочек в возрасте от 2,5 до 14 лет с диагнозом ретикулосаркома, подтвержденным гистологическим исследованием. Большинство больных поступило в третьей, генерализованной (40 детей), или второй, переходной (23 ребенка) стадиях заболевания и только трое детей в первой, локализованной стадии.
Все дети получали химиотерапию в сочетании с лучевым лечением. При явлениях интоксикации и цитопении в периферической крови назначались гемотрансфузии, кортикостероидные гормоны в дозе 20—30 мг в сутки и другие симптоматические средства.
Применение циклофосфана
Из лекарственных веществ чаще использовался циклофосфан, как наиболее активный при ретикулосаркоме препарат. Только циклофосфан получали 18 больных, циклофосфан с преднизолоном — 10 детей, циклофосфан в сочетании с рентгенотерапией — 15 больных. 48
Циклофосфан вводился из расчета 4—7 мг на 1 кг веса в сутки, 2—3 раза в неделю или 1 раз в 7—10 дней, внутривенно, редко ежедневно внутрь (при комплексном лечении). Курсовая доза составляла 45—130 мг/кг. В последние годы мы предпочитали использовать большие разовые дозы, так как этот метод более удобен для оценки терапевтического эффекта, менее травматичен для детей и обеспечивает более гибкую тактику ведения больного.
При лучевой терапии разовая доза составляла 100— 300 рад, курсовая — 1400—14 000 рад. Облучение осуществлялось с 2—3 полей, реже с 4.
Результаты лечения детей с ретикулосаркомой
| Вид лечения | Количество больных | Полная регрессия (от 2 мес. и более) | Полная регрессия (от 2 до 13 недель) | Частичная регрессия (от 2 недель и более) | Без эффекта |
| Циклофосфан | 18 | 5 | 3 | 8 | 2 |
| Циклофосфан с преднизолоном | 10 | 1 | 0 | 7 | 2 |
| Циклофосфан с рентгенотерапией | 15 | 6 | 1 | 6 | 2 |
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Для анализа и обоснования данных лимфографии нами проводилось рентгеноморфологическое сопоставление. Как показали сравнительные данные, причина описанных признаков регрессии процесса обусловлена тем, что в пораженном лимфатическом узле под влиянием лечения происходит развитие соединительной ткани, приводящее к сморщиванию лимфатического узла. В тех случаях, когда процесс занимал только часть лимфатического узла, и соединительная ткань развивалась в определенном участке,…
Смотрите таблицу — Результаты лечения детей с ретикулосаркомой Как видно из таблицы, чаще и более выраженный терапевтический эффект отмечался при использовании циклофосфана в сочетании с лучевым лечением. Средняя продолжительность ремиссии при назначении циклофосфана или циклофосфана с преднизолоном была одинаковой и составляла 1,5 мес., максимальная — 3 мес. Средняя величина ремиссии после лечения циклофосфаном в сочетании…
Различные тактические приемы у детей, больных острым лейкозом, мы выделили в схемы. Схема А применялась у детей с лимфобластным лейкозом и лимфоретикулезом при нормальном количестве лейкоцитов или лейкопении, без выраженного увеличения селезенки, печени, лимфатических узлов. В остром периоде (I*) назначался преднизолон (2— 3 мг/кг в сутки) и 6-меркаптопурин (2,5 мг/кг в сутки). В период становления…
Преимущества эндолимфатического пути обусловлены возможностью введения больших доз лекарства, подведением его непосредственно к очагу поражения и снижением побочных действий при усилении эффективности. Так же как в лимфографии, при лимфоинфузии на одном из первых мест стоит проблема вязкости вводимого препарата. Как показал Б. Я. Лукьянченко (1966), водорастворимые контрастные вещества очень быстро выводятся в кровоток и рентгенологически…
Лимфоинфузия состоит из двух основных этапов. Подготовка лимфатического сосуда для введения химиопрепарата такая же, как при лимфографии. Подробности и детали техники описаны в литературе (С. В. Дзасохов, 1970). Не останавливаясь подробно на препаратах, растворявшихся в водных растворах, непосредственно перейдем к изложению деталей подготовки лекарств в масляных и других растворах, что, в сущности, является вторым этапом…
