При поражении лимфоузлов брюшной полости мы получали эффект от применения мегавольтной лучевой терапии по методике смещающихся полос.
Надо отметить, что проведение у детей с генерализованным лимфогранулематозом одновременно лучевой и химиотерапии вполне выполнимо. Лечение проводилось обычно на фоне общеукрепляющей и гемостимулирующей терапии.
Из химиотерапевтических препаратов при лечении лимфогранулематоза у детей наиболее эффективным, по нашему мнению, является винбластин, который мы применяли из расчета 0,2—0,25 мг/кг, внутривенно, один раз в неделю. Суммарная доза на курс лечения составляла от 30 до 80 мг в зависимости от возраста.
Сроки ремиссии у больных с лимфогранулематозом
| Стадия заболевания | Длительность ремиссии | ||||
| до 6 мес. | до 1 года | до 2 лет | свыше 2 лет | свыше 3 лет | |
| II | 1 | 2 | 3 | 4 | 1 |
| III | 16 | 6 | 4 | 1 | — |
У одного больного с III стадией констатирован переход в IV стадию.
У больных с IV стадией лимфогранулематоза предпочтение отдавалось химио- и гормонотерапии на фоне общеукрепляющего лечения. Лучевая терапия проводилась лишь локально с симптоматической целью. Однако все виды терапии давали лишь кратковременный эффект. Длительность ремиссии не превышала 4 мес.
Таким образом, комплексная терапия генерализованных форм лимфогранулематоза у детей с применением современных методов мегавольтной лучевой терапии позволяет улучшить результаты лечения и получить более длительные ремиссии.
Применяя комплексную терапию, включающую лучевое лечение, мы получали более длительные ремиссии, что видно из таблицы.
Вопрос о плане лечения больных с генерализованным лимфогранулематозом должен с самого начала решаться с обязательным участием радиолога.
Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов при ретикулосаркоматозе и лимфогранулематозе
Разработанная техника лимфографии позволила перейти к новому пути введения лекарственных веществ — лимфоинфузии. В настоящее время имеется много сообщений об эффективности этого метода введения лекарств.
Все сообщения в доступной нам литературе как отечественных, так и иностранных авторов касаются вопросов применения лимфоинфузии у взрослых.
Данных о проведении лимфоинфузии у детей с онкологическими заболеваниями не обнаружено. Это послужило причиной для проведения исследования возможностей данной терапии у детей.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Для анализа и обоснования данных лимфографии нами проводилось рентгеноморфологическое сопоставление. Как показали сравнительные данные, причина описанных признаков регрессии процесса обусловлена тем, что в пораженном лимфатическом узле под влиянием лечения происходит развитие соединительной ткани, приводящее к сморщиванию лимфатического узла. В тех случаях, когда процесс занимал только часть лимфатического узла, и соединительная ткань развивалась в определенном участке,…
Смотрите таблицу — Результаты лечения детей с ретикулосаркомой Как видно из таблицы, чаще и более выраженный терапевтический эффект отмечался при использовании циклофосфана в сочетании с лучевым лечением. Средняя продолжительность ремиссии при назначении циклофосфана или циклофосфана с преднизолоном была одинаковой и составляла 1,5 мес., максимальная — 3 мес. Средняя величина ремиссии после лечения циклофосфаном в сочетании…
Различные тактические приемы у детей, больных острым лейкозом, мы выделили в схемы. Схема А применялась у детей с лимфобластным лейкозом и лимфоретикулезом при нормальном количестве лейкоцитов или лейкопении, без выраженного увеличения селезенки, печени, лимфатических узлов. В остром периоде (I*) назначался преднизолон (2— 3 мг/кг в сутки) и 6-меркаптопурин (2,5 мг/кг в сутки). В период становления…
Проблема лечения лимфогранулематоза у детей до настоящего времени является еще не решенной. Применявшаяся с начала XX века классическая рентгенотерапия и хирургический метод не давали длительных ремиссий, так как воздействие было лишь локальным и не предупреждало дальнейшего распространения процесса, а недостаточная доза в очаге не приводила к полной регрессии пораженных узлов, что способствовало появлению рецидивов болезни….
Преимущества эндолимфатического пути обусловлены возможностью введения больших доз лекарства, подведением его непосредственно к очагу поражения и снижением побочных действий при усилении эффективности. Так же как в лимфографии, при лимфоинфузии на одном из первых мест стоит проблема вязкости вводимого препарата. Как показал Б. Я. Лукьянченко (1966), водорастворимые контрастные вещества очень быстро выводятся в кровоток и рентгенологически…
