Преимущества эндолимфатического пути введения

Преимущества эндолимфатического пути обусловлены возможностью введения больших доз лекарства, подведением его непосредственно к очагу поражения и снижением побочных действий при усилении эффективности. Так же как в лимфографии, при лимфоинфузии на одном из первых мест стоит проблема вязкости вводимого препарата. Как показал Б. Я. Лукьянченко (1966), водорастворимые контрастные вещества очень быстро выводятся в кровоток и рентгенологически перестают регистрироваться на уровне подвздошных лимфатических узлов.

То же самое имело место в экспериментальной работе А. А. Стенгревица (1969). Он установил, что водорастворимые препараты имеют более короткий период действия и более выраженные побочные явления по сравнению с такими же дозами препарата, растворенного в масле. Введение маслорастворимых препаратов имеет еще одно преимущество: можно одновременно проводить лимфографию, что значительно упрощает процедуру.

Однако не все химиопрепараты могут растворяться в маслах. Это привело к необходимости использовать другие биологические среды. Так, И. П. Сержанин (1970) предложил применять для лимфоинфузии препараты в белковом растворе (БК-8 и др.).

Изложенное выше позволило поставить ряд конкретных задач:

1. сравнение эффективности препарата, вводимого эндолимфатичесми в водном и масляном растворах;
2. оценка побочных действий при использовании од-них и тех же препаратов в водном, белковом и масляном растворах;
3. разработка методики растворения в йодолиполе препаратов, которые при обычных условиях в масле не растворяются.

В данном сообщении приводится анализ наблюдений над 27 детьми, которым проведена лимфоинфузия химиотерапевтических препаратов. Работа выполнялась на базе клиники детской онкологии ИЭКО АМН СССР и детского отделения Московской областной клинической онкологической больницы.

Возраст больных колебался от 7 до 14 лет, все диагнозы подтверждены гистологически. Лечение проводи-лось у больных в стадии генерализации процесса как после комбинированного лечения, так и при первичном обращении больных. Исследование проведено у 13 детей с лимфогранулематозом, у 11 — с ретикулосаркоматозом и у больных с лейкозом, рабдомиосаркомой подвздошной области, тератобластомой яичника (по одному наблюдению).

Для введения использовались винбластин и циклофосфан.

При оценке эффективности препаратов учитывались следующие показатели:

1. улучшение самочувствия;
2. уменьшение размеров очага;
3. динамика изменений показателей периферической крови и костного мозга.

Побочные явления оценивались по степени выраженности общих явлений (самочувствие, токсикоз, температурная реакция) и местных проявлений (лимфангоит).

«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов