Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Об эффективности различных препаратов при химиотерапии нейробластом у детей
Оценка различных химиотерапевтических препаратов при нейробластомах является чрезвычайно трудной из-за вариабельности течения заболевания, локализации опухоли и метастазов, возраста больных, оказывающих большое влияние на прогноз болезни. Данные об эффективности различных противоопухолевых препаратов до-вольно противоречивы.
По обобщенным данным Н. Dargeon (1961), химиотерапевтические агенты не являются одинаково действенными. При применении актиномицина Д, дауномицина, митомицина С у единичных больных с диссеминированными симпатобластомами эффекта не отмечено (S. Farber 1951; D. Ferubach с соавт., 1968; R. Fillips 1953; W. Thurman с соавт., 1963 и др.). Рядом авторов выявлена значительная эффективность при нейробластомах циклофосфана, которая наблюдалась примерно в половине всех наблюдений (S. Kontras W. Newton, 1961; S. Stephenson с соавт., 1963; W. Thurman с соавт., 1964, 1967).
Винкристин также вызывает ремиссии злокачественных нейрогенных опухолей (D. James а P. George, 1963; J. Windmiller, с соавт., 1966). D.James, с соавт. (1965) с целью увеличения частоты и длительности ремиссий рекомендует комбинацию циклофосфана и винкристина. Вместе с тем, R. Gross (1968) указывает на наличие устойчивых к химиотерапии нейробластом, при которых на первый план выступает лучевое лечение. Следует отметить, что большинство авторов располагает опытом химиотерапии небольшого числа детей с нейробластомами, что не позволило им анализировать эффективность химиопрепаратов у различных больных, а также при применении их у одного и того же ребенка.
С 1967 по 1970 гг. в отделении находились на лечении 52 ребенка с нейробластомами различной локализации. Лекарственная терапия проведена 42 детям. Часть из них получала несколько курсов терапии, в связи с чем мы располагаем данными о 67 случаях применения раз-личных лекарственных препаратов (смотрите таблицу ниже).
Режимы введения и виды химиопрепаратов, применявшиеся при нейробластомах
| Препарат | Режим и способ введения | Число наблюдений |
| Винкристин | 0,1 мг/кг, внутривенно 1 раз в 7 дней | 34 |
| Рубомицин |
1 мг/кг, внутривенно ежедневно 5 дней |
10 |
| Винкристин+ циклофосфан | чередовать через 3 дня винкристин 0,1 мг/кг, циклофосфан 28 мг/кг, внутривенно | 9 |
| Винбластин + циклофосфан | чередовать через 3 дня винбластин 0,1 мг/кг, циклофосфан 28 мг/кг, внутривенно | 8 |
| Циклофосфан | 1 раз в неделю 28 мг/кг, внутривенно | 1 |
| Винкристин+ метотрексат | винкристин 0,1 мг кг 1 раз в неделю, метотрексат внутривенно 0 1—0,2 мг/кг через 2 дня на 3-й или per os 0,1 мг/кг ежедневно | 5 |
| Всего | — | 67 |
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…
За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…
Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…
Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…
Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…
