Об эффективности различных препаратов при химиотерапии нейробластом у детей

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Об эффективности различных препаратов при химиотерапии нейробластом у детей

Оценка различных химиотерапевтических препаратов при нейробластомах является чрезвычайно трудной из-за вариабельности течения заболевания, локализации опухоли и метастазов, возраста больных, оказывающих большое влияние на прогноз болезни. Данные об эффективности различных противоопухолевых препаратов до-вольно противоречивы.

По обобщенным данным Н. Dargeon (1961), химиотерапевтические агенты не являются одинаково действенными. При применении актиномицина Д, дауномицина, митомицина С у единичных больных с диссеминированными симпатобластомами эффекта не отмечено (S. Farber 1951; D. Ferubach с соавт., 1968; R. Fillips 1953; W. Thurman с соавт., 1963 и др.). Рядом авторов выявлена значительная эффективность при нейробластомах циклофосфана, которая наблюдалась примерно в половине всех наблюдений (S. Kontras W. Newton, 1961; S. Stephenson с соавт., 1963; W. Thurman с соавт., 1964, 1967).

Винкристин также вызывает ремиссии злокачественных нейрогенных опухолей (D. James а P. George, 1963; J. Windmiller, с соавт., 1966). D.James, с соавт. (1965) с целью увеличения частоты и длительности ремиссий рекомендует комбинацию циклофосфана и винкристина. Вместе с тем, R. Gross (1968) указывает на наличие устойчивых к химиотерапии нейробластом, при которых на первый план выступает лучевое лечение. Следует отметить, что большинство авторов располагает опытом химиотерапии небольшого числа детей с нейробластомами, что не позволило им анализировать эффективность химиопрепаратов у различных больных, а также при применении их у одного и того же ребенка.

С 1967 по 1970 гг. в отделении находились на лечении 52 ребенка с нейробластомами различной локализации. Лекарственная терапия проведена 42 детям. Часть из них получала несколько курсов терапии, в связи с чем мы располагаем данными о 67 случаях применения раз-личных лекарственных препаратов (смотрите таблицу ниже).

Режимы введения и виды химиопрепаратов, применявшиеся при нейробластомах

Препарат Режим и способ введения Число наблюдений
Винкристин 0,1 мг/кг, внутривенно 1 раз в 7 дней 34
Рубомицин 1 мг/кг, внутривенно ежедневно 5 дней
 
10
Винкристин+ циклофосфан чередовать через 3 дня винкристин 0,1 мг/кг, циклофосфан 28 мг/кг, внутривенно 9
Винбластин + циклофосфан чередовать через 3 дня винбластин 0,1 мг/кг, циклофосфан 28 мг/кг, внутривенно 8
Циклофосфан 1 раз в неделю 28 мг/кг, внутривенно 1
Винкристин+ метотрексат винкристин 0,1 мг кг 1 раз в неделю, метотрексат внутривенно 0 1—0,2 мг/кг через 2 дня на 3-й или per os 0,1 мг/кг ежедневно 5
Всего 67


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Популярное
Новое Прочее