Данные определения чувствительности опухоли к различным цитостатикам

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Данные определения чувствительности опухоли к различным цитостатикам

Нам удалось сопоставить данные определения чувствительности опухоли к различным цитостатикам в культуре с действием препаратов в клинике для пяти симпатобластом. У 4 больных проводилось лечение винкристином, у 1 — оливомицином в сочетании с циклофосфаном. Результаты представлены в таблице ниже.

Сопоставление данных о чувствительности опухоли в культуре к химиопрепаратам и эффективности их при применении в клинике

Больной Схема лечения химиопрепаратами Оценка клинического эффекта Результаты определения чувствительности в культуре Результат сопоставления данных, полученных
винкристин оливомицин in vivo in vitro
Е-а оливомицин 3 мг Х 3 раза, циклофосфан 300 мг Х 3 раза 0/0 н. ч. (-) (-)
Ц-е винкристин 1 мг Х 8 раз 0/0 н. ч. (-) (-)
А-н винкристин 3 мг Х 6 раз 3/3 с. ч. н. ч. (+) (+)
И-а винкристин 1,8 мг Х 5 раз 2/2 с. ч. с. ч. (+) (+)
Г-а винкристин 1 мг Х 3 раза 0/0 с. ч. н. ч. (-) (-)

Обозначения:

н. ч. —нечувствительная.
с. ч. — среднечувствительная.
(—) —чувствительность отсутствует.
( + ) —чувствительность установлена.

При оценке эффективности препарата в клинике мы использовали четырехбалльную систему оценки результатов лечения, разработанную в отделении химиотерапии Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР. В графе «оценка клинического эффекта» (смотрите таблицу выше) цифры в числителе показывают объективный, а в знаменателе — субъективный результат лечения.

Оценка 3/3 означает резкое улучшение: опухоль и метастазы исчезли или уменьшились не менее чем на 50%, отмечено резкое улучшение самочувствия и функций. Оценка 2/2 показывает существенное улучшение со стороны опухоли и метастазов (уменьшение их на 25—50%, а также улучшение самочувствия и функций). Оценка 0/0 выставлялась при отсутствии улучшения в объективном состоянии и самочувствии больного или ухудшении их.

Сопоставление данных таблицы выше показало совпадение положительного ответа in vitro и в клинике в двух случаях (больные А-н и И-а). Определенная в культуре средняя и значительная чувствительность этих опухолей к винкристину совпал с выраженным объективным и субъективным эффектами при применении этого препарата в клинике.

В двух случаях обнаруженное in vitro отсутствие чувствительности опухоли к препаратам (Е-а и Ц-е) подтверждено отсутствием эффекта при применении этих цитостатиков у больного.

Только в одном случае обнаружено несовпадение результатов.

Таким образом, результаты проведенного исследования показывают перспективность метода определения индивидуальной чувствительности злокачественных нейрогенных опухолей к различным лекарствам для более рационального применения их в клинике.
Для иллюстрации приводим наблюдение.

Саша А., 13 лет, поступил в отделение 3. VI-69 г. в тяжелом состоянии. В результате клинико-рентгенологического и лабораторного обследования диагностирована забрюшинная симпатобластома с метастазами в забрюшинные лимфоузлы и костный мозг. После введения 1 дозы винкристина (3 мг) I.VII произведена операция, которая оказалась пробной из-за тесной связи опухоли с аортой и правой почечной артерией. Гистологическое заключение после исследования бипсированного кусочка опухоли: симпатобластома. Проведен курс винкристина внутривенно по 3 мгХ6 разе выраженным эффектом: значительно сократилась основная опухоль и забрюшинные лимфоузлы (по данным контрольных лимфограмм), исчезли симпатобласты в костном мозгу (данные контрольной стернальной пункции). Значительно улучшилось самочувствие. Полученный эффект в клинике совпал с результатами определения чувствительности культуры симпатобластомы к химиопрепаратам — отмечена средняя чувствительностью опухоли к винкристину (А-и).


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Популярное
Новое Прочее