У 23 из 27 больных при клиническом и рентгенологическом обследованиях обнаружены метастазы в различные группы лимфоузлов, кости черепа, нижних и верхних конечностей, ребра. Как правило, метастазы были множественными.
Оценка коагулирующей способности крови
Для оценки коагулирующей способности крови определялось время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, потребление протромбина в сыворотке, протромбиновая активность плазмы, концентрация фибриногена, наличие фибриногена «В», фибриполитическая активность эуглобулиновым методом, свободный гепарин.
Пределы колебаний исследуемых показателей в контрольной группе, состоявшей из 16 детей, приняты за норму. Полученные данные подвергались статистической обработке методом «малых выборок» (метод оценки достоверности результатов двух независимых серий наблюдений). Для оценки достоверности результатов исследований в группе больных, которым вводился винкристин, применялся «разностный метод» (метод оценки достоверности результатов двух и более серий наблюдений, проведенных последовательно на одной и той же группе испытуемых). Различие средних показателей считалось достоверным, если вероятность ошибки была меньше 0,05 (Р<0,05).
Функциональное состояние системы свертывания крови у здоровых и больных детей отражено в таблице ниже.
Показатели коагулограммы в норме и у больных нейробластомой
| Показатели коагулограммы | Распределение больных по характеру изменений показателей | Средние показатели (М±м) | р | |||
|
укорочение или повышение |
норма |
удлинение или снижение |
у здоровых | у больных | ||
| Время рекальцификации | – | 22 | 1 | 118±4 | 116±4,7 | >0,05 |
| Толерантность к гепарину, сек | 6 | 15 | 1 | 390±19 | 369 ±18,5 | >0,05 |
| Потребление протромбина в сыворотке, сек. | – | 5 | – | 60±10 | 60±14 | >0,05 |
| Протромбиновая активность, % | 3 | 23 | 2 | 95±2 | 95,5±2,6 | >0,05 |
| Концентрация фибриногена, мг% | 17 | 7 | – | 235±12 | 446±49 | <0,001 |
| Тромбинювое время, сек | – | 12 | – | 28±1 | 27±0,8 | >0,05 |
| Свободный гепарин, сек | – | 12 | – | 5±0,6 | 6±1 | >0,05 |
| Фибринолитическая активность, мин | – | 8 | 15 | 207±17 | 303,4±23,9 | <0,05 |
Примечание: «Р» высчитывало по отношению к группе здоровых детей (контрольной группе).
Такие показатели, как время рекальцификации, потребление протромбина в сыворотке, тромбиновое время и свободный гепарин, почти не выходили за пределы колебаний у здоровых людей. Толерантность к гепарину была снижена до 540 сек у одного ребенка и повышена до 210— 285 сек у 6 больных.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов