Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Изучение функционального состояния системы свертывания крови у детей с симпатобластомой забрюшинного пространства
У 23 из 27 больных при клиническом и рентгенологическом обследованиях обнаружены метастазы в различные группы лимфоузлов, кости черепа, нижних и верхних конечностей, ребра. Как правило, метастазы были множественными.
Оценка коагулирующей способности крови
Для оценки коагулирующей способности крови определялось время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, потребление протромбина в сыворотке, протромбиновая активность плазмы, концентрация фибриногена, наличие фибриногена «В», фибриполитическая активность эуглобулиновым методом, свободный гепарин.
Пределы колебаний исследуемых показателей в контрольной группе, состоявшей из 16 детей, приняты за норму. Полученные данные подвергались статистической обработке методом «малых выборок» (метод оценки достоверности результатов двух независимых серий наблюдений). Для оценки достоверности результатов исследований в группе больных, которым вводился винкристин, применялся «разностный метод» (метод оценки достоверности результатов двух и более серий наблюдений, проведенных последовательно на одной и той же группе испытуемых). Различие средних показателей считалось достоверным, если вероятность ошибки была меньше 0,05 (Р<0,05).
Функциональное состояние системы свертывания крови у здоровых и больных детей отражено в таблице ниже.
Показатели коагулограммы в норме и у больных нейробластомой
| Показатели коагулограммы | Распределение больных по характеру изменений показателей | Средние показатели (М±м) | р | |||
|
укорочение или повышение |
норма |
удлинение или снижение |
у здоровых | у больных | ||
| Время рекальцификации | — | 22 | 1 | 118±4 | 116±4,7 | >0,05 |
| Толерантность к гепарину, сек | 6 | 15 | 1 | 390±19 | 369 ±18,5 | >0,05 |
| Потребление протромбина в сыворотке, сек. | — | 5 | — | 60±10 | 60±14 | >0,05 |
| Протромбиновая активность, % | 3 | 23 | 2 | 95±2 | 95,5±2,6 | >0,05 |
| Концентрация фибриногена, мг% | 17 | 7 | — | 235±12 | 446±49 | <0,001 |
| Тромбинювое время, сек | — | 12 | — | 28±1 | 27±0,8 | >0,05 |
| Свободный гепарин, сек | — | 12 | — | 5±0,6 | 6±1 | >0,05 |
| Фибринолитическая активность, мин | — | 8 | 15 | 207±17 | 303,4±23,9 | <0,05 |
Примечание: «Р» высчитывало по отношению к группе здоровых детей (контрольной группе).
Такие показатели, как время рекальцификации, потребление протромбина в сыворотке, тромбиновое время и свободный гепарин, почти не выходили за пределы колебаний у здоровых людей. Толерантность к гепарину была снижена до 540 сек у одного ребенка и повышена до 210— 285 сек у 6 больных.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…
За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…
Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…
Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…
Непосредственных осложнений в момент введения винкристина мы не наблюдали. Побочные действия, выявленные в процессе лечения препаратом, выражались в расстройствах со стороны нервной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях гемопоэза и алопеции, были, как правило, обратимыми и зависели от дозы препарата. Довольно часто встречались расстройства нервно-мышечного аппарата, которые выражались в потере или снижении сухожильных рефлексов (в 9 из…
