Изучение функционального состояния системы свертывания крови у детей с симпатобластомой забрюшинного пространства

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Изучение функционального состояния системы свертывания крови у детей с симпатобластомой забрюшинного пространства

У 23 из 27 больных при клиническом и рентгенологическом обследованиях обнаружены метастазы в различные группы лимфоузлов, кости черепа, нижних и верхних конечностей, ребра. Как правило, метастазы были множественными.

Оценка коагулирующей способности крови

Для оценки коагулирующей способности крови определялось время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, потребление протромбина в сыворотке, протромбиновая активность плазмы, концентрация фибриногена, наличие фибриногена «В», фибриполитическая активность эуглобулиновым методом, свободный гепарин.

Пределы колебаний исследуемых показателей в контрольной группе, состоявшей из 16 детей, приняты за норму. Полученные данные подвергались статистической обработке методом «малых выборок» (метод оценки достоверности результатов двух независимых серий наблюдений). Для оценки достоверности результатов исследований в группе больных, которым вводился винкристин, применялся «разностный метод» (метод оценки достоверности результатов двух и более серий наблюдений, проведенных последовательно на одной и той же группе испытуемых). Различие средних показателей считалось достоверным, если вероятность ошибки была меньше 0,05 (Р<0,05).

Функциональное состояние системы свертывания крови у здоровых и больных детей отражено в таблице ниже.

Показатели коагулограммы в норме и у больных нейробластомой

Показатели коагулограммы Распределение больных по характеру изменений показателей Средние показатели (М±м) р
укорочение
или повышение
норма удлинение
или снижение
у здоровых у больных
Время рекальцификации 22 1 118±4 116±4,7 >0,05
Толерантность к гепарину, сек 6 15 1 390±19 369 ±18,5 >0,05
Потребление протромбина в сыворотке, сек. 5 60±10 60±14 >0,05
Протромбиновая активность, % 3 23 2 95±2 95,5±2,6 >0,05
Концентрация фибриногена, мг% 17 7 235±12 446±49 <0,001
Тромбинювое время, сек  12 28±1 27±0,8 >0,05
Свободный гепарин, сек 12 5±0,6 6±1 >0,05
Фибринолитическая активность, мин 8 15 207±17 303,4±23,9 <0,05

Примечание: «Р» высчитывало по отношению к группе здоровых детей (контрольной группе).

Такие показатели, как время рекальцификации, потребление протромбина в сыворотке, тромбиновое время и свободный гепарин, почти не выходили за пределы колебаний у здоровых людей. Толерантность к гепарину была снижена до 540 сек у одного ребенка и повышена до 210— 285 сек у 6 больных.


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Популярное
Новое Прочее