Ослабление свертывающих свойств крови при лечении винкристином

Главная / Лекарственное лечение новообразований у детей / Химиотерапия забрюшинных опухолей / Ослабление свертывающих свойств крови при лечении винкристином

На фоне клинического эффекта от лечения отмечено ослабление свертывающих свойств крови: снижение толерантности плазмы к гепарину, протромбиновой активности, концентрации фибриногена. Вместе с тем, повысилась активность противосвертывающего звена системы свертывания крови, что проявилось укорочением времени растворения сгустков. Изменения средних показателей исследуемых тестов отражены в таблице ниже.

Изменение средних показателей коагулограммы в процессе химиотерапии

Показатели коагулограммы Направление и величина изменения показателя (М±м) р
понижение повышение
Толерантность плазмы к гепарину, сек 105±29 <0,05
Протромбиновая активность, % 4,8±2,2 >0,05
Концентрация фибриногена, мг% 490±66 <0,01
Фибринолитическая активность, мин 150±107 >0,05

Как видно из таблицы, снижение общей коагуляционной активности крови (толерантности плазмы к гепарину) и снижение концентрации фибриногена в процессе эффективной химиотерапии — статистически достоверные изменения.

Самым значительным колебаниям подвергалась концентрация фибриногена. Клинический эффект обычно выявлялся на 5—7-й день уже после первого введения винкристина и тогда же отмечалось начинающееся снижение концентрации фибриногена. У всех 4 детей концентрация фибриногена в период проведения химиотерапии снизилась в 3—4 раза по сравнению с исходными данными.

Приводим наблюдение.

Больная Э. К., 9 лет, (ист. бол. Ф462), поступила в отделение в тяжелом состоянии. В результате клиникорентгенологического обследования и биопсии надключичного лимфоузла диагностирована симпатобластома забрюшинной области с метастазами в кости черепа, левую бедренную кость и шейные лимфоузлы. Проведен курс лечения винкристином — 5 инъекций по 2 мг. Уже после введения второй дозы препарата отмечен выраженный эффект: значительно улучшилось самочувствие, исчезли боли в конечностях, сократился основной опухолевый конгломерат и пораженные шейные лимфоузлы. Количество тромбоцитов в процессе лечения колебалось в пределах 408 000—190 000 в 1 мм3. В коагулограмме, исследованной после четвертого введения препарата, отмечено снижение коагулирующих свойств крови: снизились толерантность плазмы к гепарину, протромбиновая активность, концентрация фибриногена, исчез из плазмы патологический фибриноген «В», повысилась фибринолитическая активность.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о существовании связи между развитием злокачественной нейрогенной опухоли в организме ребенка и функциональным состоянием системы свертывания крови. Развитие опухоли сопровождается повышением свертывающего потенциала крови, при эффективной химиотерапии происходит его снижение, при этом наиболее демонстративным изменениям подвергается концентрация фибриногена.


«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов

Для иллюстрации приводим наблюдение. Сережа С., 5 лет (ист. бол. 37157), поступил в отделение 17.III-1969 г. в тяжелом состоянии с жалобами на боли в животе. Отмечалась резкая бледность кожи и слизистых, похудание. АД в течение суток колебалось от 145/10& до 185/140 мм рт. ст. Живот мягкий. В эпигастральной области, больше слева, пальпировалась плотная неподвижная бугристая…

За последние годы в литературе появился ряд работ, указывающих на гормональную активность опухолей симпатической нервной системы, которая проявляется в повышенной экскреции с мочой катехоламинов, их предшественников и метаболитов (В. И. Лебедев, 1968; Г. П. Ковалев, 1970; L. Gjessing, 1966; S. Е. Jitlow с соавт., 1970; Н. Käser с соавт., 1964 и др.). Наиболее часто отмечается…

Сочетание различных дефектов наполнения с застоем в дистальных группах лимфатических узлов может явиться дифференциально-диагностическим признаком между нейробластомами и опухолью Вилмса, при кото-рой подобные изменения не встречаются. Обнаруживаемые при лимфографии данные позволяют c большей точностью, наряду с данными других методов обследования, определить степень операбельности новообразования. Нахождение пораженных лимфатических узлов дает возможность проводить направленную лучевую терапию, что…

Успех химиотерапии опухолей во многом зависит от правильного выбора препарата среди ряда активных при определенной форме опухоли применительно к данному больному. Особое значение имеет решение этого вопроса при лечении нейробластом, обладающих крайне агрессивным ростом и дающих метастазы уже на ранних стадиях развития. Однако до настоящего времени подход к выбору препарата для проведения химиотерапии про-должает оставаться…

Регрессия костных метастазов в виде уменьшения количества и размеров очагов деструкции и даже исчезновения их выявлены только у 2 детей. Исчезновение опухолевых клеток из костного мозга (взятого на исследование, как правило, из грудины), выявленное повторными пункциями, представляет особый интерес. Наши данные не подтверждают утверждение J. Finkelhtein с соавт. (1970) о неэффективности винкристина при метастазах в…

Популярное
Новое Прочее