Применение ударных доз химиопрепаратов с последующей аутомиелотрансплантацией

Химиопрепараты (допан, дегранол, винбластин, сарколизин, циклофосфан, ТиоТЭФ и др.), примененные в терапевтических, и особенно в ударных дозах, наряду с противоопухолевым действием оказывают также миелодепрессивное влияние. В результате миелодепрессии в миелограмме наблюдается панцитопения или в более легких случаях — гранулоцитопения, нарушение кинетики миелоидного ряда и дегенеративные формы мегакариодитов (X. А. Хакимов, А. Р. Рахматуллаев, 1969 и др.).

В литературе имеются данные о терапевтической эффективности аутомиелотрансплантации при депрессии функции костного мозга, вызванной химиотерапией (Г. Э. Хуцишвили, 1967; Ф. Э. Файнштейн с соавт., 1969; Н. С. Турбина с соавт., 1969; Ю. С. Суханов, 1969; Sprague, 1960; Cristofoninni et al, 1963; Epstein et al, 1969). Однако данное утверждение не является единодушным, так, Creech et al, 1959; Smilagetat, 1961; Dunkingan et al, 1963; Meyer et al, 1963 не наблюдали положительного действия пересаженного костного мозга.

Разноречивость взглядов, по-видимому, можно объяснить применением различных дозировок химиопрепарата, неодинаковым количеством пересаженных миелокариодитов и до некоторой степени разнородностью клинического материала.

В данной работе мы поставили цель — уточнить влияние аутомиелотрансплантации на гемопоэз и состав периферической крови у детей, получивших ударные дозы сарколизина и циклофосфана при лечении первичных злокачественных опухолей костей.

В Научно-исследовательском институте Медицинской радиологии под нашим наблюдением находилось 24 ребенка в возрасте от 7 до 16 лет. В зависимости от разовой дозы химиопрепарата больные подразделялись на две группы: в первой группе (11 детей) больные получали циклофосфан из расчета 30 мг/кг, а сарколизин — 0,65 мг/кг; вторая группа включала 13 детей. Этим больным применялись более высокие разовые дозы химио-препарата. В среднем доза циклофосфана составляла 50 мг/кг, а сарколизина — 1,21 мг/кг. Детям этой группы производилась аутомиелотрансплантация костного мозга, заготовленного до введения химиопрепарата.

Лечебный эффект химиотерапии проявлялся в уменьшении или исчезновении болей, прекращении роста опухоли, уменьшении метастатических образований, иногда вплоть до исчезновения метастазов ретикулоэндотелиальных опухолей в легких или костях черепа.

«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов