Химиотерапия рабдомиобластом вообще, и у детей в частности, не разработана. Это объясняется в первую очередь относительной редкостью этого новообразования и небольшим числом наблюдений у каждого автора в отдельности (W. Lawrence etal, 1964). В литературе почти не имеется специальных работ, посвященных химиотерапии рабдомиобластом.
Лекарственная терапия применяется чаще в сочетании с хирургическим и лучевым методами после нерадикальной операции или при наличии рецидива и метастазов. С паллиативной целью химиотерапия используется как самостоятельный метод в далеко зашедших стадиях, когда хирургическое и лучевое лечение не показаны.
Для лекарственного лечения при рабдомиобластомах применяются различные химиотерапевтические агенты, включая актиномицин Д, циклофосфан, винкристин, эмбихин, винбластин, 6-меркаптопурин, аметоптерин, аденоптерин, митомицин и т. д. в (отдельности или в комбинации.
Н. Miller et al (1969) считают, что эффективность химиотерапии рабдомиобластом не доказана. Малую чувствительность рабдомиобластом к лекарственным препаратам отмечают О. Moore и С. Grossi (1959), R. Lawrence et al (1965), F. Alexander (1968), A. Alii и J. Oluwasaumi (1969).
Вместе с тем, среди различных препаратов наиболее эффективным считается актиномицин Д (W. Bailly et al 1961; D. Games et al, 1970; D. Altman, 1961). С целью предупреждения метастазов актиномицин Д, по мнению W. Bailly et al (1961), можно использовать для воздействия на свободные опухолевые клетки, находящиеся в крови. Применение актиномицина Д у больных с неоперабельными опухолями может сделать их удалимыми (J. Albores — Saavebra, 1965; J. Finklestein et al, 1969). Необходимо помнить о том, что препарат потенцирует действие лучевой терапии (A. Nelson, 1968). В ряде случаев применение актиномицина Д не приносит успеха (Е. Sonle et al, 1968—1969).
На эффективность воздействия винкристина или циклофосфана при рабдомиобластомах указывают Е. Sonle et al (1968-1969), D. Pinkel (1962), F. Mario (1968), W. Sweeney et al (1962).
Различные (комбинации лекарственных агентов также иногда приводят к положительной динамике со стороны первичной опухоли и метастазов (J. MePhail, 1962; E.Jacobs, 1970). Об исчезновении клеток рабдомиобластомы в костном мозге под воздействием комбинированной химиотерапии сообщают У. Finklestein et rl (1970). Оценить эффективность других противоопухолевых агентов не представляется возможным ввиду небольшого числа наблюдений.
«Лекарственное лечение новообразований у детей», Л.А.Дурнов
Наиболее четкая и тесная связь течения опухолевого процесса с динамикой исследованных показателей прослеживалась по отношению к показателям, характеризующим концентрацию фибриногена в плазме. Эффективное лечение сопровождалось снижением количества фибриногена в плазме иногда в 3—4 раза по сравнению с исходными данными, вследствие чего у ряда больных в период химиотерапии обнаруживались субнормальные цифры концентрации фибриногена. Если химиотерапия была…
Больная С-а, 8 лет, злокачественная кортикостерома (синдром Кушинга) а — до лечения; б — после лечения препаратом «Ор» ДДД. В нашей клинике «Ор» ДДД впервые применен в 1968 г. у девочки, оперированной по поводу кортикостеромы, у которой спустя 5 лет вновь развился синдром Кушинга (смотрите рисунок выше — а) и были обнаружены метастазы в легких…
У ребенка с рецидивом гемангиоперицитомы поясничной области при лечении фенестерином получен хороший эффект — опухоль уменьшилась более чем в 2 раза, что дало возможность провести оперативное удаление ее. Однако через месяц возник новый рецидив и появились метастазы в легких. Повторный курс фенестерина был неэффективен. У больного с синовиальной саркомой под действием фенестерина наблюдалось незначительное сокращение…
Проявление анаболических свойств ГИДРОЛИЗИНа Л-103, выражавшихся как в улучшении ряда биохимических констант, так и клинически у 34 из 40 обследованных детей с опухолями брюшной полости и забрюшинной области, позволяет нам всецело поддержать концепцию А. В. Суджяна (1970) о неоценимых качествах калорийно-азотистого питания при использовании его у онкологических больных. Анализ показателей кислотно-основного состояния у 52 больных,…
Данные наших наблюдений и литературы показывают, что роль химиотерапии в комплексном лечении гроздевидных сарком влагалища до сих пор еще не определена ввиду редкости заболевания, хотя имеются сообщения об объективном уменьшении рабдомиобластом под воздействием циклофосфана, митомицина, актиномицина Д. Живущие дети периодически наблюдаются и обследуются на предмет рецидива и метастазов. В смывах из влагалища на протяжении длительного…
