Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) относится к группе опухолей остеогенного происхождения. Она поражает, как правило, одну из челюстей и не сопровождается изменениями в других костях. Это одна из наиболее часто встречающихся опухолей челюстей в детском возрасте.
Чаще заболевание наблюдается у детей в возрасте 7—12 лет и составляет 10% от других доброкачественных опухолей челюстных костей.
Остеобластокластомы челюстей принято делить на центральные — развивающиеся в толще кости челюсти и периферические — развивающиеся на альвеолярном отростке, так называемые гигантоклеточные эпулисы.
Центральная остеобластокластома чаще всего локализуется на нижней челюсти в области малых и больших коренных зубов, на верхней челюсти — в области малых коренных зубов (премоляров). Поражается преимущественно левая сторона челюстей. Крайне редко остеобластокластомой поражается скуловая кость.
Клиническая картина
На основании клинико-рентгенологических данных в челюстных костях следует различать три формы остеобластокластомы: ячеистую, кистозную и литическую. Каждая из этих форм имеет свои особенности в клиническом течении.
Ячеистая форма характеризуется очень медленным развитием, чаще наблюдается в зрелом возрасте, а у детей сравнительно редко.
Остеобластокластома нижней челюсти
При ячеистой форме в отличие от кистозной редко отмечается значительное истончение костной стенки, поэтому в большинстве случаев при надавливании на участок поражения «пергаментный хруст» отсутствует, а определяется плотная припухлость. Кость в этом месте с бугристой поверхностью, диффузно утолщена, отграничить опухоль от здоровых участков кости клинически не удается, челюсть часто имеет веретенообразную форму.
Зубы, находящиеся в области опухоли, редко меняют свое положение. Электровозбудимость пульпы интактных зубов не нарушается. Слизистая оболочка альвеолярного отростка, покрывающая опухоль, несколько анемична.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов
Ангиоматозные эпулисы чаще возникают у детей от 5 до 10 лет с преимущественной локализацией в боковых отделах челюсти. Разрастания мягких тканей десны ярко-красного цвета с цианотичным оттенком, мягко-эластической консистенции. Поверхность эпулиса в большей части случаев мелкобугристая, реже гладкая. Характерной особенностью эпулиса этого типа является кровотечение, легко возникающее даже при малейшем прикосновении и часто имеющее пульсирующий…
Адамантинома — довольно редкое явление у детей, обнаруживается в основном после 10 лет. Однако может встречаться и в более раннем и даже в грудном возрасте. Это, очевидно, связано с тем, что, первично локализуясь в центре губчатого вещества кости челюсти и имея очень медленный темп роста, она выявляется значительно позже. Большинство больных адамантиномой наблюдались в возрасте…
Симптомом этих форм заболеваний нередко бывает асимметрия лица (выбухание по переходной складке слизистой оболочки преддверия полости рта) за счет изменения нормальной конфигурации челюстной кости. При пальпации ощущается плотное костное выпячивание, при истончении наружной костной пластинки — крипитирующий пергаментный хруст или флюктуация кистозной жидкости. Всегда обнаруживается леченый или нелеченый молочный зуб. При небольших размерах кисты симптомы…
Саркома Юинга обнаруживается исключительно в детском возрасте, наиболее часто в 13 лет. Заболевание может начинаться с приступа ноющих, тупых болей в пораженной области, ощущений жжения и жара, к которым вскоре присоединяются расшатывание зубов, припухлость мягких тканей, окружающих челюсть, и повышение температуры тела до 39—40°. Наряду с общей разбитостью и нарастающей слабостью у больных временами определяется…
Характерным и диагностически важным признаком является нахождение метастазов в регионарных лимфатических узлах, чего не наблюдается при истинной остеогенной саркоме. Рентгенологическая картина саркомы Юинга в челюстных костях проявляется в виде деструктивных изменений. Саркома Юинга Прямая рентгенограмма в лобно-носовой проекции. Костная ткань левой половины нижней челюсти разрушена. Последние характерны не только для этой опухоли, но могут наблюдаться…
