Остеоид-остеома (диагностика)

В анамнезе у больных с остеоид-остеомой коротких и длинных костей скелета часто отмечается травма (по данным Jaffe, у 30%). Большинство же авторов не склонны видеть в ней причины заболевания. Однако у одного нашего больного (в 12-летнем возрасте) травма предшествовала появлению остеоид-остеомы в верхней челюсти.

Основным методом распознавания остеоид-остеомы является рентгенологическое исследование. Рентгенологическая картина остеоид-остеомы нижней челюсти весьма характерна, особенно в поздних стадиях болезни. На этой челюсти опухоль, как правило, располагается в ее боковых отделах, поражая корковый слой или губчатое вещество.

В начальных фазах заболевания остеоид-остеома на рентгенограммах выявляется в виде нечетко очерченного, неправильно округлой формы очага деструкции в кости альвеолярного отростка или тела челюсти, диаметром около 0,5—1 см. Вокруг этого очага окружающая кость на большем или на меньшем протяжении склерозирована.

При кортикальном расположении остеоид-остеомы в результате сопутствующего реактивного костеобразования пораженный участок кости челюсти несколько утолщается. В более поздних стадиях развития болезни характерный для остеоид-остеомы остеолитический очаг в кости постепенно заполняется новообразованной костной тканью и становится менее прозрачным для рентгеновых лучей.

Микроскопическая картина остеоид-остеомы в разные периоды ее развития различна. В начале болезни опухоль, имеющая остеопластическую функцию, состоит из мезенхимальной ткани, очень богатой клетками и сосудами.

Среди одноядерных клеток (остеобластов), окружающих остеоидное вещество, иногда встречаются многоядерные клетки типа остеокластов. В более позднем периоде болезни участок остеоидной ткани, так называемое гнездо, обызвествляется и превращается в образование, состоящее из густо переплетенных, грубых костных балочек. Подобное «гнездо» выглядит в конечных фазах процесса, как остеома.

Лечение остеоид-остеомы состоит в оперативном удалении опухоли вместе со склеротическими участками окружающей кости. На возможность рецидива остеоид-остеомы коротких и длинных костей указывает М. В. Волков, а челюстных костей — А. А. Колесов.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Адамантинома — довольно редкое явление у детей, обнаруживается в основном после 10 лет. Однако может встречаться и в более раннем и даже в грудном возрасте. Это, очевидно, связано с тем, что, первично локализуясь в центре губчатого вещества кости челюсти и имея очень медленный темп роста, она выявляется значительно позже. Большинство больных адамантиномой наблюдались в возрасте…

Симптомом этих форм заболеваний нередко бывает асимметрия лица (выбухание по переходной складке слизистой оболочки преддверия полости рта) за счет изменения нормальной конфигурации челюстной кости. При пальпации ощущается плотное костное выпячивание, при истончении наружной костной пластинки — крипитирующий пергаментный хруст или флюктуация кистозной жидкости. Всегда обнаруживается леченый или нелеченый молочный зуб. При небольших размерах кисты симптомы…

Саркома Юинга обнаруживается исключительно в детском возрасте, наиболее часто в 13 лет. Заболевание может начинаться с приступа ноющих, тупых болей в пораженной области, ощущений жжения и жара, к которым вскоре присоединяются расшатывание зубов, припухлость мягких тканей, окружающих челюсть, и повышение температуры тела до 39—40°. Наряду с общей разбитостью и нарастающей слабостью у больных временами определяется…

Характерным и диагностически важным признаком является нахождение метастазов в регионарных лимфатических узлах, чего не наблюдается при истинной остеогенной саркоме. Рентгенологическая картина саркомы Юинга в челюстных костях проявляется в виде деструктивных изменений. Саркома Юинга Прямая рентгенограмма в лобно-носовой проекции. Костная ткань левой половины нижней челюсти разрушена. Последние характерны не только для этой опухоли, но могут наблюдаться…

Ретикулярная саркома является опухолью кости челюсти, часто наблюдается у детей младшего возраста, реже старшего. Клиническое течение ретикулярных сарком у детей старшего возраста медленное и на первых стадиях ее развития довольно доброкачественное. Опухоль длительное время остается одиночной и не выходит за пределы разрушаемой кости. Временами, как и при саркоме Юинга, могут наблюдаться сопутствующие местные воспалительные явления…

Популярное
Новое Прочее