Ретикулярная саркома является опухолью кости челюсти, часто наблюдается у детей младшего возраста, реже старшего. Клиническое течение ретикулярных сарком у детей старшего возраста медленное и на первых стадиях ее развития довольно доброкачественное. Опухоль длительное время остается одиночной и не выходит за пределы разрушаемой кости.

Временами, как и при саркоме Юинга, могут наблюдаться сопутствующие местные воспалительные явления с повышением температуры, ускорением РОЭ и умеренным лейкоцитозом. Общее состояние больных детей даже при наличии обширных опухолей длительное время остается хорошим.

Несоответствие между состоянием больного и значительными изменениями, определяемыми в кости на месте ее поражения, считается характерным для ретикулярной саркомы. Нередко больные впервые обращаются за врачебной помощью спустя 6 месяцев — 1 год после появления первых клинических признаков опухоли. Однако у детей младшего возраста течение ретикулярной саркомы более бурное.

Деформация челюсти быстро нарастает, что сопровождается явлениями воспаления. Заболевание осложняется развитием метастазов в легких, а также в лимфатических узлах и костном аппарате (по С. А. Рейнбергу, в 12—15% случаев.)

Рентгенологическая картина ретикулярных сарком челюстей многообразна. Нередко деструкция кости челюсти на рентгенограмме имеет пятнистый характер за счет большого количества округлых или овальных очагов без четких границ.


Боковая рентгенограмма — ретикулярная саркома нижней челюсти

 Боковая рентгенограмма — ретикулярная саркома нижней челюсти


Дифференциальный диагноз ретикулярной саркомы должен проводиться с литической остеогенной саркомой, остеобластокластомой, эозинофильной гранулемой и остеомиелитом, за которые ошибочно принимается эта опухоль.

Лечение

Особенно важно подчеркнуть высокую чувствительность ретикулярных сарком к лучевой энергии. Большинство авторов рекомендует применять рентгенотерапию. Состояние больных после рентгенотерапии, как правило, улучшается, и благоприятные результаты могут наблюдаться до 20 лет.

В. Я. Шлапоберский рекомендует проводить предварительную химиотерапию сарколизином. Если лучевая терапия и химиотерапия не ликвидируют процесса, показана операция удаления челюсти. Прогноз для жизни при ретикулярной саркоме следует ставить осторожно.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Костные изменения, определяемые рентгенологически, сводятся в основном к образованию дефектов неправильной округлой или овальной формы, как бы выбитых шлямбуром, которые очень часто видны по краю альвеолярного отростка. При наличии зубов во рту отмечается рассасывание межзубных перегородок с образованием костных карманов. Одним из постоянных признаков у детей является «секвестрация» зачатков молочных и постоянных зубов. Гистологически эозинофильная…

Термин «эпулис» является чисто топографическим обозначением. Его нередко применяют в клинике по отношению к различным разрастаниям ткани (гиперпластическим, воспалительным и т. д.), локализующимся на десне. Однако это не совсем правильно. К группе эпулисов следует относить только три формы: гигантоклеточный, сосудистый и условно фиброзный, ибо последний не является опухолью и представляет результат воспалительного процесса и лишь…

Ангиоматозные эпулисы чаще возникают у детей от 5 до 10 лет с преимущественной локализацией в боковых отделах челюсти. Разрастания мягких тканей десны ярко-красного цвета с цианотичным оттенком, мягко-эластической консистенции. Поверхность эпулиса в большей части случаев мелкобугристая, реже гладкая. Характерной особенностью эпулиса этого типа является кровотечение, легко возникающее даже при малейшем прикосновении и часто имеющее пульсирующий…

Адамантинома — довольно редкое явление у детей, обнаруживается в основном после 10 лет. Однако может встречаться и в более раннем и даже в грудном возрасте. Это, очевидно, связано с тем, что, первично локализуясь в центре губчатого вещества кости челюсти и имея очень медленный темп роста, она выявляется значительно позже. Большинство больных адамантиномой наблюдались в возрасте…

Симптомом этих форм заболеваний нередко бывает асимметрия лица (выбухание по переходной складке слизистой оболочки преддверия полости рта) за счет изменения нормальной конфигурации челюстной кости. При пальпации ощущается плотное костное выпячивание, при истончении наружной костной пластинки — крипитирующий пергаментный хруст или флюктуация кистозной жидкости. Всегда обнаруживается леченый или нелеченый молочный зуб. При небольших размерах кисты симптомы…

Популярное
Новое Прочее